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男性健康日來臨，請收好這份老中青全年齡段的ED患者用藥指南

疾病醫生陽痿西地那非

男性健康日來臨，請收好這份老中青全年齡段的ED患者用藥指南

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男性健康日來臨，請收好這份老中青全年齡段的ED患者用藥指南
每年10月28日是世界男性健康日 ， 旨在提醒大家對男性健康的關注 。 隨著年齡的增長 ， 生活節奏的加快 ， 很多男性都可能會出現一系列的健康問題 ， 而男性勃起功能障礙（英文簡稱：ED）就是常見的男科疾病之一 。 根據報道資料顯示 ， ED患病率隨著年齡增加而升高 ， 并且有逐漸年輕化的趨勢 ， 預計2025年全球ED患者可達3.22億 ， 對患者身心健康造成嚴重影響 。 不同年齡階段的ED患者在治療方式的選擇上是有差異的 ， 我們需要根據患者的年齡、病情等選擇合適的治療方式 ， 促進身體恢復健康 。

不同年齡段ED患者 ， 其發病特點有何不同？根據發病原因的不同 ， ED可以分為心理性ED、器質性ED和混合性ED 。 心理性ED多由心理因素導致 ， 如有些年輕患者工作和生活壓力比較大 ， 往往很容易就會出現焦慮、緊張、煩躁、心理壓力過大等問題 ， 這些心理因素可能會誘發ED 。 器質性ED主要由于疾病、手術等因素影響到海綿體血管功能、激素分泌等 ， 損傷勃起功能 ， 造成了器質性ED 。 如中老年患者由于年齡增大 ， 身體機能逐漸減退 ， 還可能出現高血壓、糖尿病、血脂異常、代謝綜合征等情況 ， 這些疾病與ED有著共同的發病機制 ， 常常會誘發ED 。 混合性ED是心理性ED合并器質性ED ， 即既有心理性因素 ， 也有器質性因素 。 年輕患者以心理性ED為主 ， 中老年年齡階段的患者 ， 多數為器質性ED和混合性ED 。
根據發病原則程度不同 ， ED又可以分為輕度ED、中度ED、重度ED 。 輕度ED一般是病程比較短 ， 癥狀較輕 ， 在科學治療后勃起功能恢復的幾率較高 。 而中、重度ED往往病程較長 ， 癥狀較為嚴重 ， 一般需要長期用藥 。 年輕患者以輕度ED為主 ， 中老年患者則以中、重度ED為主 。

不同年齡段患者在治療方式的選擇上有何講究？治療ED的方法通常包括藥物治療、心理治療、手術治療以及物理治療等 ， 而藥物治療比較簡單方便 ， 在臨床上應用廣泛 ， 更易被多數患者接受 。 目前 ， 口服5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑已成為臨床治療ED的常用藥物 ， 這類藥物主要是通過抑制PDE5來減少環磷酸鳥苷（cGMP）的降解 ， 提高海綿體平滑肌的舒張功能 ， 增加局部血流灌注來改善勃起功能 。 臨床上 ， 可用于治療ED的常見PDE5抑制劑包括西地那非、伐地那非、他達拉非等 ， 西地那非早在1998年已在美國上市 ， 屬于第一代藥物 ， 而他達拉非、伐地那非分別屬于第二代、第三代藥物 。 不同年齡段的患者在選擇治療方式時是有講究的 ， 醫生會建議參考以下3點：
1、年輕患者與中老年患者對性生活的需求不同 ， 選擇的藥物不同
如果是年齡比較大的患者 ， 性生活頻率不高 ， 每周1-2次 ， 通?？梢园葱枋褂?， 在性生活前30分鐘-1小時前服用短效的PDE5抑制劑 ， 比如西地那非、伐地那非 ， 半衰期比較短 ， 通常約為4～5小時 ， 藥效持續時間約為6-12小時 。 而有些年輕的患者 ， 每周性生活頻率比較高 ， 每周2次以上 ， 如果對于服藥時間比較介意 ， 想要自由選擇服藥時間或者在性生活前臨時不方便用藥 ， 可選擇長效的PDE5抑制劑 ， 可以早上服用他達拉非 ， 晚上回去進行性生活 ， 因為他達拉非半衰期比較長 ， 約為17.5小時 ， 藥效持續時間約為36小時 ， 不過也要注意服藥后時間過長藥效不夠穩定 。