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醫生|醫生一轉遙控器，我腦袋里的水就自動流進了肚子( 五 )

醫生腦積水


在治療方式上 ， 可以通過口服乙酰唑胺、輸注甘露醇等方法緩解頭痛等顱內高壓癥狀 ， 但治標不治本 ， 主要還是以外科治療為主 ， 包括三種手術方式：腦室造瘺術、脈絡叢燒灼或部分切除術、分流術 。
體內 ， 容納腦脊液的腦室系統通過腦池與脊髓周圍的腔隙相通 。 腦室造瘺術是在內鏡的輔助下 ， 在腦室與腦池之間建立一個旁路（通過造瘺口打通） ， 使腦脊液能更通暢地由腦室引流入蛛網膜下腔而被吸收入血液循環 ， 從而降低患兒顱內壓力、改善腦積水 。 腦室造瘺術成功率較分流術低 ， 但具有損傷小、并發癥少的優勢 ， 對于符合適應癥的腦積水患兒可以作為首選 。

腦室造瘺術丨《神經外科手術技術圖譜》
對于不符合腦室造瘺術適應癥的患兒 ， 或者像作者這樣腦室造瘺術后效果欠佳的情況 ， 或可選擇側腦室-腹腔分流術 。
這種手術是將過多的腦脊液分流入腹腔 ， 后通過腹膜吸收 。 具體操作為：分別在側腦室和腹腔內放入引流管的兩端 ， 后通過通條（金屬）沿著頸后、胸部建立皮下隧道 ， 將引流管兩端相連通 ， 所以體外是看不見管路的 。 同時還會置入一個調壓閥門（泵） ， 設定壓力值后 ， 當顱內壓高于設定值時 ， 腦脊液便會被泵入腹腔 ， 低于設定值時泵則不工作 。

腦室-腹腔分流術 。 引流管穿行于皮下 ， 體表是看不到的丨騰訊醫典
接受側腦室-腹腔分流術后 ， 一般需要復查2~3次顱內壓以便調整閥門設定壓力值 ， 根據患兒情況進行個體化調整 。 調壓時可通過體外的調壓工具進行無創感應調節 ， 也就是作者所說的“遙控器” 。 如不出現特殊情況 ， 引流管需終身攜帶 。
側腦室-腹腔分流術在腦積水的治療上成功率高 ， 可達95% ， 但由于引流管作為異物在體內存留 ， 容易導致出血、感染、堵管、分流管移位、癲癇、顱內出血等并發癥 ， 所以術后也需要患兒及家屬關注病情變化 ， 定期復查頭顱CT等檢查 。
個人經歷分享不構成診療建議 ， 不能取代醫生對特定患者的個體化判斷 ， 如有就診需要請前往正規醫院 。