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凝血功能|花生是心血管疾病的“禍根”還是營養佳品？醫生本文一次講清

在心內科門診部，常常有患者或家屬會疑問，要低脂飲食那花生是不是不可以吃了，花生榨的油是不是也不能用了，為什么網上這么多人推薦吃花生降脂，是不是真的呢。要想解開這個問題，我們要簡單了解心血管疾病的概念，病因，發病機制等基本知識，還有花生的營養成分及對我們機體的影響。
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關于心血管疾病傷及到心臟和血管的疾病我們都能稱為心血管疾病，包括心力衰竭、心律失常、動脈粥樣硬化（以下簡稱AS）、高血壓等，而問到吃花生的一般是有AS或高脂血癥的患者，這里主要介紹AS。AS的起因是脂質在血管內膜上積聚病變，引起結締組織增生然后壞死，形成粥樣斑塊，造成動脈避增厚變硬，彈性減弱，也就是血管變脆，因為斑塊呈黃色粥樣，所以叫AS。還有其他內皮損傷學說、慢性炎癥學說，這里不做多贅述。病變可以發生在主動脈，冠狀動脈，腎動脈等，這里主要說冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也是我們常說的冠心病，冠心病又大致分兩種：
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1. 粥樣斑塊較穩定的，只是向管腔內膨出造成血管狹窄，當狹窄超過50%時心肌供血不足，患者可出現短暫的胸痛等癥狀，休息可緩解，這是心絞痛。2. 而有的斑塊不穩定，容易脫落形成栓子堵塞遠端血管，造成心肌長時間缺血，一般胸痛幾個小時不能緩解，這是心肌梗死，常常是急性心血管事件發生原因，如果不及時處理，壞死的心肌就不能恢復，形成室壁瘤，影響心功能。既然脂質沉積在血管內膜會造成后續一系列嚴重后果，那么控制好我們的血脂水平對防止心血管疾病的發生非常重要。
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AS的致病因素除了血脂水平高有風險外，AS還包括以下幾個致病因素：1. 年齡和性別好發于超過40歲的中老年人，49歲之后可以快速發展，近幾年因為飲食習慣的改變有年輕化趨勢；絕經前女性發病率較低，因為雌激素有抗AS作用，而絕經后或雌激素分泌不足的女性發病率迅速上升，年齡和性別是不能改變的固定因素；2. 高血壓臨床及尸檢資料均表明，高血壓病人AS發病率顯著高于正常同齡人，可能是因為壓力高時血流的強力沖刷造成血管內皮損傷，脂質更容易滲入血管內膜，血小板更容易聚集，最后發展為粥樣斑塊；3. 吸煙充分醫學資料表明，不管是主動吸煙還是被動吸煙，都會造成血管內皮的舒張功能下降，而且大量吸煙使低密度脂蛋白（AS的關鍵致病因子）易于氧化，促進粥樣斑塊形成；4. 糖尿病糖尿病患者多伴有高脂血癥，加大AS風險；5. 肥胖可以通過體重指數（BMI），體重（kg）/身高【（m）】2來算我們的體重是否正常，BMI＞24kg/m2稱為肥胖，也可以通過測腰圍，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm則為肥胖。有些人可能腰圍很粗，但四肢較細，bmi相對不高，則為向心性肥胖，和內分泌紊亂有關。肥胖可是三高重要的致病因素。有上述致病因素的朋友們要注意了！當你勞動或激動時突然出現胸痛，休息后可緩解或不可緩解，那你可能有冠心病，要及時去醫院做檢查，早點發現早點預防早點治療。AS的相關檢查常做的檢查有血常規，在報告單上有很多脂類數據，其中重要的是低密度脂蛋白（LDL-C）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG），這幾項指標升高往往是動脈粥樣硬化的危險因素，提示我們要注意調節飲食了；而高密度脂蛋白（HDL-C）有抗AS的作用，降低了則危險。不同醫院的這些指標的參考值可能不一樣，但上面會提示是否異常。對有癥狀的患者還可以做冠脈造影，有效發現病變部位。