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山東省立三院成功開展“慢性腦血管閉塞再通術”

齊魯晚報·齊魯壹點采訪人員王小蒙
【山東省立三院成功開展“慢性腦血管閉塞再通術”】“看東西清亮了 ， 走路也有勁了 。 ”完全閉塞的頸內動脈被重新開通 ， 大腦供血跟得上了 ， 胳膊腿的活動就變得靈活了 。 日前 ， 山東省立第三醫院成功完成“慢性腦血管閉塞再通術” ， 這意味著該院腦缺血治療水平再上新臺階 。
長期腦缺血 ， 走路都費勁
因為左腿沒勁 ， 走路都抬不起腳 ， 左胳膊拿東西也費力 ， 59歲男子被腦缺血折磨的苦不堪言 。 而這一切的罪魁禍首 ， 就是作為大腦供血動脈之一的頸動脈完全閉塞 。 在當地醫院長期藥物治療不見效 ， 男子輾轉來到山東省立第三醫院神經內科 。
“男子感到頭暈渾身乏力得有一年了 ， 近段時間病情進一步加重 ， 說話都不太利索了 。 ”山東省立第三醫院神經內科主任趙修敏檢查發現 ， 男子左頸動脈完全閉塞 ， 右側代償供血 ， 但是代償血管纖細 ， 遠期閉塞可能性大 。
山東省立三院成功開展“慢性腦血管閉塞再通術”
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有統計數據顯示 ， 60%以上的腦缺血病人是由頸動脈狹窄引起 。 作為人腦的主要供血動脈之一 ， 當頸動脈出現不同程度的狹窄時 ， 大腦也就出現不同程度的缺血 。 主要的表現為:耳鳴、視物模糊、頭痛、頭暈、記憶力減退、乏力、嗜睡、失眠以及多夢等 。 也可以出現眩暈、眼前發黑(黑贖) ， 重者可以出現反復的暈厥 ， 甚至偏癱、失語、昏迷 ， 少數人可以有視力下降 ， 偏盲、復視 ， 甚至突發性失明 。
據介紹 ， 頸動脈狹窄的治療方式有三種 ， 即藥物治療、頸動脈內膜剝脫術和頸動脈支架植入術 。 “藥物治療是長期服用抗血小板藥(如常規服用阿司匹林、或新的強效抗血小板藥物氯吡格雷) ， 但僅適用于狹窄程度不超過50%的患者 ， 對于超過70%狹窄的患者 ， 一般建議手術治療 。 ”
3小時手術 ， 成功開通血管
全面查看了患者的病情 ， 制定詳細明確的治療計劃 ， 經過全科討論并且和患者充分溝通后 ， 趙修敏團隊最終決定為患者進行“慢性腦血管閉塞血管再通術” 。
山東省立三院成功開展“慢性腦血管閉塞再通術”
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據介紹 ， 由于患者的腦血管閉塞是慢性病程 ， 這類慢性血栓形成的病人由于血管長時間堵塞 ， 血栓比一般的急性閉塞的病人要堅硬 ， 手術中需要準確找到閉塞血管的具體位置 ， 并安全打通血管 。 其手術操作技術難度大、風險高 ， 在手術中極有可能會出現血管破裂而形成動脈血管夾層或打不通血栓等不可預測的后果 。
為了保證患者的手術安全 ， 趙修敏帶領團隊根據患者病情 ， 制定了詳細全面的手術方案 ， 充分考慮了術中可能出現的各類情況 。 在神經內科、介入醫學科醫護人員的共同協作下 ， 進行了長達3個小時的手術 。 手術中通過不斷嘗試、反復再通 ， 克服了血栓狹窄較長、血栓硬化等問題 ， 順利將支架安全地植入患者閉塞的血管中 。
術中患者生命體征穩定 ， 無任何不適 ， 術后恢復良好 ， 出院時已經可以獨立行走且生活基本可以自理 。
創傷小恢復快 ， 有效改善供血
腦血管性慢閉塞病變是傳統意義上典型的穩定病變 ， 在側枝代償不充分的病人中 ， 可以出現相應的缺血癥狀 ， 而且此類病人再發卒中的嚴重程度和范圍也因腦血管病變的存在而加重 ， 因此開通病變對于改善病人腦供血及預防腦卒中有益 。
山東省立三院成功開展“慢性腦血管閉塞再通術”
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據了解 ， 腦血管介入技術是當前高精尖醫療技術的代表 ， 山東省立第三醫院順利開展“慢性腦血管閉塞血管再通術” ， 標志著該院治療水平再上新臺階 。