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患者|膝蓋疼，就是得滑膜炎了？醫生辟謠，教您一步步判斷自己的病因( 二 )


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寫到這里是想告訴大家一個理念，那就是關節疼痛的原因有太多種了，我們不能隨隨便便的，因為關節出現了疼痛，就自己給自己做出滑膜炎這樣的診斷，甚至有恐懼感，找到原因才是最重要的，只有真正明確了關節腔是哪一種問題導致的關節滑膜的炎癥，給予針對性的治療，才能徹底的幫患者解決問題。那么，出現膝蓋疼痛，該怎么辦呢？其實，導致膝關節出現疼痛、腫脹的疾病有很多，謝醫生把診斷的思路給大家簡單的介紹一下，相信對大家會有所幫助，您也可以按照謝醫生的思路，幫助自己簡單判斷下自己的病情，去醫院尋求幫助時也會更加順利。當您出現膝關節的疼痛、酸脹、不適、怕涼以及活動范圍受限等異常情況時，到醫院就診時，謝醫生要做如下一些問診和思考：●首先是看患者的體重。我們的體重每增加一公斤，我們的關節承擔的負重就會增加4倍，如果在下蹲或者是盤腿等情況下，關節內受到的壓力將會更大，而常年承受過度的壓力會導致關節骨軟骨的損傷，非常容易誘發骨關節炎的發生，導致患者出現骨質增生、關節的疼痛和活動受限。所以在患者走入診室的時候，觀察體重很重要。
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出現這種情況的病人，我們往往會建議患者進行x線或者是核磁檢查，明確是否有大量的骨髓，形成是否關節內有軟骨的磨損。
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另外一個觀察體重的原因還在于判斷患者是否有痛風的可能，尤其是一些體重特別大的男性患者，突發膝關節的疼痛往往都是痛風性關節炎導致的。因為體重超標是導致人們出現高尿酸血癥以及痛風的獨立因素，尤其是一些男性平時飲酒比較多，吃肉比較多，就容易得痛風。有些時候雖然在痛風發作的緩解期，沒有劇烈的疼痛的，由于長年的痛風侵害膝關節，也會出現疼痛、怕風、積液腫脹以及屈伸受限的情況。對于這種情況的病人，我們首先要進行風濕相關化驗的檢查，比如最常見的風濕4項，判斷患者尿酸是否有異常升高，而且同時可以檢查風濕以及類風濕相關的情況是否也存在異常。
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●了解病史，非常的關鍵。在面對膝關節疼痛的患者時，先生會詳細的詢問病史，比如關節疼痛了多久，是否有誘因，是外傷導致的關節疼痛？還是說長時間的勞累導致的關節疼痛，最近一段時間是否有生活方式的改變，比如運動方式的改變，比如是否搬家，是否爬山，是否有旅游的經歷等等，都有可能增加關節的負擔，誘發患者的關節出現癥狀。詳細的了解病史，可以很好地幫助我們判斷患者出現關節疼痛的誘因，而決定下一步應該怎么樣的治療，比如有一個患者，他平時是慢跑來鍛煉自己的身體，但是最近一個月的時間，他增加了負重深蹲訓練，之后開始出現了關節的積液、疼痛，而且疼痛越來越嚴重，那么這種情況很有可能是關節內的軟骨或者是半月板出現了問題，了解了病史以后，我們就要給患者進行關節核磁的檢查，來判斷關節內的具體情況之后，決定下一步的咋治療，是否需要停止訓練，是保守還是手術治療等。那如果這個患者在跟醫生溝通的過程當中，說到在負重深蹲時曾經出現過關節突然的一聲脆響之后開始出現的癥狀，那么就更增加了半月板可能存在撕裂的可能了。
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所以如果您出現了膝關節的疼痛，在自己尋找原因或者是去醫院準備就醫之前，詳細的回憶一下自己是否有以上的這些異常情況非常的重要，可以很好的幫助醫生判斷您的病因?！窕颊呖梢粤私庀伦约宏P節疼痛的性質，有以下一些常見情況，大家可以自檢一下：關節出現上下樓梯時的疼痛，但走平路時沒有特殊的癥狀，這種情況往往是膝蓋骨軟骨軟化，也就是膝蓋后方的關節軟骨出現了磨損，肌腱的炎癥、老化也是可能的誘因。膝關節內側有明顯的疼痛，在蹲起的時候出現明顯的疼痛加重，而且有無力的表現，那么很有可能是內側半月板或者是內側關節間隙的軟骨出現了磨損。