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看似“心臟病” 實則驚恐發作

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本文轉自：北京日報
魏蔚
看似“心臟病” 實則驚恐發作
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心跳劇烈、胸悶氣短時常發作 ， 懷疑是心臟問題到心血管科就醫 ， 卻始終查不出患了何種心臟疾病 。 直到轉診至心身醫學科 ， 才確診為“驚恐發作” 。 這是種什么疾??？為何會有心臟病發作類似癥狀呢？
什么是驚恐發作
30多歲的小敏最近單位家里兩頭跑 ， 忙得不可開交 ， 壓力非常大 ， 一天晚上臨睡前突然感到心跳劇烈、胸悶氣短 ， 好像心臟病發作一樣 ， 她連忙撥打急救電話求助 ， 到了醫院卻沒有查出心臟有什么問題 。 此后 ， 小敏多次出現過同樣的癥狀 ， 但還是查不出心臟疾病 ， 她懷疑自己得了“疑難雜癥” ， 常常擔心突如其來的疾病發作 ， 導致情緒焦慮和入睡困難 。 直到心血管科醫生建議她接受精神心理方面的評估 ， 結果確定為重度焦慮 ， 轉至心身醫學科就診 。
心身醫學科醫生對小敏進行了系統的評估 ， 認為這種突發心慌胸悶的癥狀極有可能是驚恐發作 ， 于是對其進行了心理疏導和藥物干預 。 經過3個月的治療 ， 小敏的癥狀發作頻率大幅減少 ， 情緒也開始好轉 。
驚恐發作也稱急性焦慮發作 ， 是以反復出現的心悸、出汗、震顫等自主神經癥狀 ， 伴以強烈的瀕死感或失控感 ， 害怕發生不幸后果的一系列以驚恐為特征的狀態 。 驚恐發作屬于焦慮癥的范疇 ， 往往沒有明顯的誘因 ， 可以發生在任何時間、任何地點 ， 包括入睡后 。
從臨床經驗來看 ， 驚恐發作通常發生在一個人有壓力的時候 ， 壓力可以是身體上的 ， 如精疲力竭 ， 也可以是情感上的 ， 如生活遭到巨變 。 當一個人無法控制焦慮、緊張或恐懼時 ， 就可能會發生驚恐發作 。 也就是說 ， 驚恐發作可能有遺傳因素 ， 也可能是人因過于敏感對壓力或焦慮做出的負面反應 。
與心臟病癥狀類似需及時就診
驚恐發作本身并不危險 ， 雖然癥狀非常突然 ， 但一般在幾分鐘內就會自行緩解 。 其實可以把它理解為一種突然發作的強烈焦慮情緒 ， 而所出現的一系列癥狀是交感和副交感神經系統激活和調節的表現 。 心率加快是為了增加肌肉的供氧量 ， 為戰斗或逃跑等行動做準備 ， 由于呼吸頻率隨之增加 ， 才導致了呼吸困難和胸悶感 。 當氧氣流向心臟和肌肉時 ， 頭部的供給量會相應減少 ， 從而出現頭暈的癥狀 。
人體的自主神經會進行自我調節 ， 所有的驚恐發作都會在一段時間內逐漸停止 。 然而 ， 化學信號腎上腺素和去甲腎上腺素的殘余效應需要更長的時間來消退 ， 所以很可能在驚恐發作的癥狀消失之后 ， 患者仍會感到一些焦慮情緒 。 由于人體在一種“假想”的狀態下進行了一次激烈的應激反應 ， 驚恐發作之后 ， 通常還會感到疲倦和勞累 。
驚恐發作的癥狀常常與心臟病發作相似 ， 因此對于初次出現突發心慌、胸悶癥狀的人 ， 為了安全起見 ， 要盡快就診 。 當排除心臟病的可能 ， 確認為驚恐發作時 ， 患者可以使用一些策略來輔助放松 ， 可以做一些深呼吸和正念練習 。 例如 ， 閉上眼睛 ， 想象自己在某個安全的地方 ， 然后深深地、慢慢地吸氣、呼氣 。 這些練習也可以幫助緩解因驚恐發作帶來的肌肉緊張 。 患者要嘗試提醒自己 ， 雖然這段經歷不愉快 ， 但并不危險 ， 終究會過去的 。
【看似“心臟病” 實則驚恐發作】驚恐發作持續下去 ， 可能會發展為驚恐障礙 。 患者不要諱疾忌醫 ， 一定要及時去精神?？苹蛐纳磲t學科就診 ， 根據專業醫師的建議使用藥物和認知行為療法等進行治療 。 此病規范治療后 ， 一般預后較好 ， 不僅能明顯改善驚恐癥狀 ， 還能改善因擔心病情而產生的焦慮情緒 。 （作者單位：北京中醫藥大學東方醫院）