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安女士|張仲景“逼出”痰熱的方子三味藥，快如刀，寬胸又養胃


安女士|張仲景“逼出”痰熱的方子三味藥，快如刀，寬胸又養胃
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（本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑，需在專業人士指導下借鑒、應用?。┍疚睦碚撘罁骸秱摗贰ⅰ吨兴帉W》你好，我是中醫人，文君然。今天這篇文說，我想跟你聊聊，漢代醫圣張仲景，是如何治療痰熱之邪的。什么是痰熱之邪？痰熱之邪能引發什么病??？看似復雜的問題，其實理解起來不難。現在，只需要你看我的文章，跟著我的思路，一點一點地捋順，你很快就理解了。首先，來看一個故事。話說有這么一個女性，年50歲，姓安。我們姑且叫她安女士吧。這個人什么毛病呢？就是最近這40多天以來，總覺胃脘部位脹痛，胸骨后有灼熱感，吞咽的時候不痛快，有哽咽感。另外，還有噯氣、惡心、反酸、時時欲嘔、食欲差、大便干燥等現象。這怎么回事呢？到醫院看看吧。結果，她很快被診斷為反流性食道炎。
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安女士信賴中醫，非要讓中醫來看?？淘\，見患者舌紅苔薄黃，脈象弦滑而略數。醫師尋思片刻，寫了一張配伍。方見——黃連5克，清半夏10克，全瓜蔞20克，厚樸花5克，制香附10克，砂仁殼5克，紫丹參10克，臺烏藥1克，大刀豆10克。結果，藥用1劑，胸骨后疼痛、不適感明顯減輕。效不更方，加大藥量，于是再用十多劑。最后，諸證息平。這是怎么回事?。縼?，聽我給你講講。你看這個人，舌紅苔黃，這是不是說明有熱??？脈滑，是不是有痰?。棵}象滑數，說明她有痰熱啊。也就是說，這個人有痰熱之邪，這是一個基本判斷。與此同時，你再看，他是不是有個肝胃不和的問題啊？這個是容易診斷的：脈象滑數的同時又屬弦脈，說明肝郁。噯氣、惡心、反酸、欲嘔，食欲差，這是不是胃氣不和？所以肝胃不和，這又是一個基本判斷。那好了，既然你有痰熱瘀結體內，肝胃不和，胃氣不降，痰熱之邪隨胃氣總往上反，橫亙不下，那你有反流性食管炎是正常啊的。
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這個時候怎么辦啊？要化痰熱、調和肝脾之氣。你把這些都了解了，也就能看懂上面配伍的意義了。其中厚樸花、制香附、砂仁殼、臺烏藥、大刀豆，都是理氣和胃的。丹參，是用來清熱活血的。剩下的三味藥是什么？是黃連、半夏、全瓜蔞。好了，重點來了。你記住，黃連、半夏、瓜蔞，這是張仲景的名方啊，于《傷寒論》中記載的小陷胸湯。小陷胸湯長什么樣??？你記住，是黃連6克，半夏12克，瓜蔞實20克。既然有小陷胸湯，就有大陷胸湯。兩者什么區別呢？我簡單地告訴你，就是大陷胸湯所主的病癥，比小陷胸湯來得嚴重、急切得多。小陷胸湯什么功效??？你記住，是清熱滌痰、寬胸散結。其中，黃連清熱燥濕，半夏化痰開郁，瓜蔞滌痰清熱。它所主的，就是心下部位（即胃部的大體位置）脹悶，按之則痛，不按不痛，同時咳痰黃稠、心胸煩悶、舌紅苔黃膩，脈象滑數。這個在胃炎、胸膜炎、氣管炎、肺心病、食道炎等病癥患者身上常見。
安女士|張仲景“逼出”痰熱的方子三味藥，快如刀，寬胸又養胃
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正因為它可以清熱滌痰，所以醫案中就用到了黃連、半夏、瓜蔞這三味藥。因為醫案中的安女士，也明顯是痰熱互結的狀態啊。有是證，用是方。我管你有什么西醫病名呢，既然有了痰熱之證，咱們就去清這個痰熱。我寫到這里，你應該明白這張醫案背后的意義了。說白了，它就是張仲景經方的一次典型運用。我們可以想象，是仲景的經方，三味藥快如刀，斬斷了痰熱這團亂麻。我把這個寫出來，什么目的？第一，我想告訴你，什么是痰熱。我再說一遍：舌紅苔黃膩，脈象滑數，心胸煩熱、咳痰黃稠、心下痞悶、按之則痛。這是標準的痰熱結于心下的表現。急慢性胃炎、心絞痛、胸膜炎、肺心病、急性支氣管炎等疾病，常容易有這個狀態。怎么辦？遵仲景小陷胸湯之法加減，常常取效。第二，我帶你體會中醫。中醫的小配伍啊，尤其是經方配伍，那就是一件又一件的藝術品！它玲瓏剔透，又含義雋永，你越學越有意思，越琢磨越入迷。好了。就說這么多吧。歡迎關注“微門診”。文君然每天和你聊健康。