“同病同效同價”何以對中醫形成正向激勵

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近期 ， 上海印發了《關于開展中醫優勢病種按療效價值付費試點工作的通知》 ， 明確中西醫“同病同效同價” ， 并按照“優勢突出、臨床成熟、療效確切、安全可控”的原則 ， 選擇了“肛癰”等22個中醫優勢病種作為第一批試點病種開展按療效價值付費試點 ， 并選擇市內22家中醫、中西醫結合醫院作為首批試點單位 。 （11月2日《經濟參考報》）
通俗而言 ， 該《通知》的主要內容是 ， 選一些西醫不好治且花錢多、但中醫很擅長且花錢少的病種 ， 然后交由中醫來治療 ， 只要達到了規定的治療效果 ， 那么 ， 中醫也可以獲得和西醫相同的收費 。 也就是說 ， 同一種病 ， 不管西醫和中醫誰來治 ， 只要效果相同 ， 就一視同仁 ， 確定相同的價格 。
這個創新措施 ， 觸及到一種常見的醫療收費不合理現象 。 比如 ， 一位骨折患者找西醫治療 ， 往往需要做手術打鋼釘 ， 花費可能數千甚至上幾萬元 。 假如采用中醫骨傷復位技術為主的治療 ， 不僅可達到同樣的治療效果 ， 恢復也可能更好 。 但由于中醫骨傷復位主要是醫生“動動手” ， 按照傳統的付費規則 ， 收費甚微 ， 打擊了中醫骨傷醫師的積極性 。 這樣的例子有很多 。 中醫不太賺錢 ， 綜合醫院的中醫科淪為虧損科室 ， 以及中醫師流失嚴重等 ， 均與中醫特色療法的價值在收費上得不到體現有很大關系 。
假如實行中西醫“同病同效同價” ， 中醫就能更好地發揮特色項目 ， 手中有絕活的中醫師將會更有多機會展現實力 ， 并獲得更高的認可和更好的報酬 。 另一方面 ， 西醫也可節約大量資源 ， 將床位和緊缺號源留給其他患者 。 此外 ， 中醫特色療法的損傷較小 ， 患者更易接受 ， 比如相比西醫做手術、打鋼釘 ， 中醫骨傷復位可讓患者少受許多罪 。 由此看來 ， 這一舉措如果能夠得到較好實施 ， 就可形成多方共贏 。
中西醫“同病同效同價”是“中西醫并重”在診療細節上的體現 ， 利于挖掘中醫藥寶藏 ， 將國之瑰寶發揚光大 。 更關鍵的是 ， 過去醫保一直以按項目付費為主 ， 項目做得多賺得多 ， 客觀上助長了過度診療 。 此次按療效價值付費 ， 是醫保付費制度改革在中醫藥方面的一次大膽嘗試 。 此外 ， 收費模式向善治者傾斜 ， 在薪酬制度改革方面也是一次有益探索 。
【“同病同效同價”何以對中醫形成正向激勵】很多醫改舉措術語難懂、過程復雜 ， 但對患者的影響 ， 卻是十分具體和有感的 。 這項改革就是如此 ， 它涉及到患者如何選擇和評價醫生、怎么看待醫生的技術和治療效果等細致入微的問題 。 患者要想配合好這項改革 ， 就應該拋棄“價高即好”的固定思維 ， 要認識到醫德好、醫術高的醫生是好醫生 ， 但除了醫德和醫術之外 ， 醫生若能讓患者盡量少花費和少遭罪 ， 就能算得上好上加好 ， 這樣的醫生 ， 值得患者通過“同病同效同價”等方式 ， 給予其更高的肯定 。
（原題為《“同病同效同價”何以對中醫形成正向激勵》作者時本來源北京青年報）返回搜狐 ， 查看更多
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