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這些藥將引起失眠或嗜睡！影響睡眠的藥物總結（附表）( 二 )

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3.曲坦類
報告的嗜睡發生率最高的是含有活性代謝物的脂溶性曲普坦 ， 如利托普坦、佐米曲普坦和利扎曲普坦 。
06H1抗組胺藥
第一代H1抗組胺藥（如撲爾敏、苯海拉明）親脂性強 ， 可輕易滲透BBB 。
第二代H1抗組胺藥（如依巴斯汀、非索非那定）更親水 ， 不易進入中樞神經系統 ， 因此對清醒沒有（或更少）影響 。
第一代H1抗組胺藥比第二代H1抗組胺藥具有更強的鎮靜作用 。 由于鎮靜副作用 ， H1抗組胺藥被用于治療失眠癥 。 這些藥物可能會導致白天嗜睡 。
07心血管藥物
1.β-拮抗劑
β-拮抗劑報道的不良反應包括疲勞、失眠和做夢 ， 在一些人中可能表現為噩夢 。 β-阻斷劑還通過阻斷松果體的交感信號來抑制褪黑素的產生 ， 導致啟動睡眠的晝夜信號減少 。
α1拮抗和β-拮抗劑 ， 如卡維地洛和拉貝洛爾 ， 也與疲勞和嗜睡有關 。
2.α1拮抗劑
失眠和幻覺為哌唑嗪的罕見副作用 。
3.α2激動劑
對于中樞降壓藥可樂定和甲基多巴來說 ， 鎮靜是常見的副作用 ， 發生在30%至75%的患者中 。
4.血管緊張素轉換酶抑制劑
由于血管緊張素轉換酶抑制劑會導致干咳、刺激性咳嗽 ， 從而干擾睡眠 ， 因此可能會引發或加重睡眠障礙 。
5.血管緊張素受體阻滯劑
與服用血管緊張素轉換酶抑制劑或鈣通道阻滯劑的對照組相比 ， 服用氯沙坦的患者出現了更多不良反應 ， 包括失眠 。
6.環路利尿劑
利尿劑的攝入通常與夜尿癥有關 ， 這可能導致睡眠碎片化 。
08皮質類固醇藥物
皮質類固醇藥物從多個層面影響神經系統的睡眠 。 一方面 ， 皮質類固醇藥物可直接提高警覺；另一方面 ， 皮質類固醇通過HPA軸反饋環抑制促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）的釋放 。 CRH激活藍斑NE系統 ， 從而提高清醒度 。 這種間接CRH抑制會降低清醒度 ， 增加慢波睡眠 。
地塞米松已被證明能提高警覺性以及增加慢波睡眠 。 地塞米松對睡眠影響的另一個潛在機制涉及炎癥細胞因子 。 腫瘤壞死因子（TNF）-α、白細胞介素（IL）-1和IL-6在睡眠調節中很重要 ， 并且與白天嗜睡有關 。
09茶堿類
腺苷受體拮抗被認為是導致一些中樞神經系統副作用的原因 ， 包括失眠和煩躁不安 。
表1藥物引起的失眠或嗜睡的不良反應及其可能的作用機制
這些藥將引起失眠或嗜睡！影響睡眠的藥物總結（附表）
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接下表
這些藥將引起失眠或嗜睡！影響睡眠的藥物總結（附表）
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總結
在為患者選擇藥物時 ， 除了主要治療效果外 ， 最重要的考慮因素是不良反應 。
考慮到睡眠、健康和生活質量之間的相互關系 ， 了解藥物對睡眠/覺醒的影響至關重要 。
通過參與睡眠和清醒的眾多神經遞質和受體 ， 幾乎任何穿過血腦屏障的藥物都可能影響睡眠和清醒行為 。
疾病和（紊亂的）睡眠/覺醒之間往往存在密切的——有時是雙向的——關系 ， 比如慢性疼痛、抑郁 。 藥物作用可能會增加這種相互作用的復雜性 ， 并可能導致這種惡性循環 。
除了對健康和生活質量的重要性外 ， 對睡眠或清醒功能的影響也可能是依從性差的潛在原因 。
本文作者：張嘉珊
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