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這些藥將引起失眠或嗜睡！影響睡眠的藥物總結（附表）

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這些藥將引起失眠或嗜睡！影響睡眠的藥物總結（附表）
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許多處方藥、精神藥物以及非精神藥物可能會產生失眠和/或嗜睡的不良反應 。 這些中樞神經系統效應可以用藥物與參與睡眠和清醒的眾多神經遞質和受體中的任何一種相互作用來解釋 。
愛思唯爾旗下全醫學信息平臺ClinicalKey中 ， 期刊SleepMedicineClinics（《睡眠醫學臨床》）近期刊登了一則相關綜述文章 ， 詳細概述了可能誘導或加重失眠和/或嗜睡的藥物及其可能的作用機制 。
01抗抑郁藥
1.單胺再攝取抑制劑
（1）三環類抗抑郁藥（TCAs）
TCA在夜間睡眠和白天嗜睡的影響方面表現出廣泛的組內差異 。 叔胺TCA（如阿米替林、三米帕明）往往更具鎮靜作用 ， 而次胺TCA（如去甲帕明、去甲替林）則更具激活作用 。
（2）選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）
SSRI臨床試驗中 ， 接受SSRI治療的患者17%因治療引起失眠 ， 安慰劑組為9%；接受SSRI治療的患者16%因治療引起嗜睡 ， 安慰劑組為8% 。
（3）5-羥色胺NE再攝取抑制劑（SNRIs）
據報道 ， 接受SNRI治療的患者13%因治療引起失眠 ， 安慰劑組為7%；接受SNRI治療的患者10%因治療引起嗜睡 ， 安慰劑組為5% 。
（4）去甲腎上腺素再攝取抑制劑（NRI）
目前還缺乏研究相關失眠/嗜睡副作用發生率的報告 。
（5）去甲腎上腺素多巴胺再攝取抑制劑（NDRI）
安非他酮與抑郁癥和季節性情感障礙患者失眠的報告有關 ， 發生率11%到20%不等 。
2.單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）
MAOIs治療中 ， 失眠屬于常見的不良反應 。
3.5-HT2拮抗劑
在米氮平的臨床研究中 ， 54%的患者報告有嗜睡 ， 安慰劑組為18% 。
在曲唑酮的臨床研究中 ， 嚴重抑郁癥患者因治療引起失眠不良反應的發生率很低（低于2%） ， 但因治療引起嗜睡的發生率較高（46%vs19%） 。
02抗精神病藥（APs）
1.第一代抗精神病藥（FGAs）
許多FGA對各種單胺類以及HA、ACh和/或NEα1受體產生作用 ， 這些影響可能會增加嗜睡的可能性 。 在FGAs中 ， 氯丙嗪（33%）和硫氮雜嗪（35%-57%）以及氟哌啶醇（23%）的嗜睡發生率很高 。
2.第二代抗精神病藥物（SGAs）
【這些藥將引起失眠或嗜睡！影響睡眠的藥物總結（附表）】據報道 ， 氯氮平的嗜睡發生率最高（52%） ， 利培酮（30%）和奧氮平（29%）也經常出現嗜睡 ， 奎硫平和齊拉西酮（16%）也有中度嗜睡發生率 。
03抗癲癇藥物（AEDs）
嗜睡是AED最常見的不良反應之一 。 一般來說 ， 作用于GABA能神經傳遞的藥物的嗜睡或疲勞不良反應發生率最高 ， 達15%至30%或以上 。
04抗帕金森藥物
研究表明 ， 低劑量的多巴胺能藥物有助于改善睡眠 ， 而高劑量的藥物則有可能擾亂睡眠 。
05止痛藥
慢性疼痛患者 ， 疼痛會干擾睡眠 ， 而睡眠不足會進一步加劇疼痛 ， 形成惡性循環 。 改善疼痛患者的睡眠時長和質量可能會打破這種惡性循環 ， 從而提高患者的整體健康和生活質量 。
1.非甾體抗炎藥（NSAIDs）
非甾體抗炎藥的攝入可能與抑制前列腺素合成的直接和間接后果有關 ， 包括前列腺素D2降低、褪黑素分泌減少和體溫改變 。 關于非甾體抗炎藥對睡眠影響的研究有限 。
2.阿片類
阿片類藥物對睡眠-覺醒周期的影響受阿片受體、其對GABA能傳遞的間接作用以及其他神經遞質系統和神經調節劑（如腺苷）的控制 。 有研究稱 ， 阿片類物質擾亂睡眠的機制之一是通過其對REM和非REM睡眠中重要部位腺苷可用性的影響 。 嗜睡是阿片類藥物的常見不良反應 。