肥胖危機來了！死亡率高的疾病都和它有關( 三 ) 醫生|bmi

“我們稱之為健康不平等，經濟條件好的群體，有知識、意識和資本去干預肥胖，但弱勢群體沒有這個條件。 ”潘安說，這給國家的公共衛生帶來很大挑戰，政府應投入更多政策和資金，關注弱勢群體，更早預防肥胖發展趨勢。

2018年11月，重慶花博會期間，大劇院街頭處設置一個鮮花長廊，共有7個不同等級的“身材挑戰門” ，其中“完美身材”等級僅有20厘米寬度。圖/視覺中國
“死亡率高的疾病，都與肥胖有關”
陳曦下決心開始減肥，是在2022年3月，當時她的月經連續3個多月沒來，去醫院檢查，醫生診斷為多囊卵巢綜合征（以下簡稱多囊）。多囊是一種女性內分泌疾病，主要癥狀包括月經周期不規律、不孕、體毛增多等。多囊和肥胖的因果關系目前尚不清楚，但國內外諸多研究顯示，約一半患多囊的女性超重或肥胖，肥胖反過來也會加劇多囊的癥狀。

“我當時都蒙了，我一直覺得自己很健康，這時才發現都是假象。 ”陳曦對《中國新聞周刊》說。醫生提醒陳曦，如果不及時治療，未來可能會影響生育，這觸及了陳曦的底線。吃藥解決不了根本問題， “不減肥，這個病肯定治不了” ，她說。
母義明在門診注意到，許多肥胖患者來找他時，都由家人或者朋友陪著，他們往往比當事人更擔心體重帶來的健康問題。母義明問肥胖者，什么地方不舒服？大多數人都一口咬定身體沒問題，做了檢查后，身體指標都異常。
母義明指出，脂肪堆積在腰部和腹內的腹型肥胖，即“啤酒肚” ，要比皮下脂肪分布在全身的肥胖更有害。大多數男性和絕經后的女性，更容易出現腹型肥胖，這往往可以通過計算腰臀比來鑒別。高血壓、血脂異常、高尿酸血癥、非酒精性脂肪肝等代謝疾病，都跟腹型肥胖有關系， “肥胖是這些疾病最重要的基礎” 。超重或肥胖的人，幾乎都會出現睡眠呼吸暫停，也有更大風險出現哮喘等肺部相關的疾病。
查出多囊后，陳曦才意識到，身體早已發出許多警告。當體重超過200斤后，她晚上側躺睡覺，會感覺有千斤重的東西壓在胸口和心臟，喘不上氣，醒來腰背酸痛。她在醫院抽血檢查，出現了胰島素抵抗，這是糖尿病的前期表現。她還想起來，早在4年前，她就查出有脂肪肝，醫生叮囑少吃油炸食品，但她并沒有放在心上， “后來長胖后，脂肪肝肯定還有，而且應該加重了” 。
2018年，母義明曾在一檔肥胖人群選秀和真人秀《重量級改變》中擔任醫學專家，幫助選手更科學減重。母義明記得，十多位肥胖選手中，超過60％的人血脂、血壓、血糖、脂肪肝、關節等至少兩個指標出現問題——肥胖的人，腿部關節負重大，疊加不正確的運動，容易損傷膝蓋關節。
他注意到，大約三分之二的選手，尿酸值超過每升600微摩爾，甚至有一名選手的指標超過了1000 ， “我在臨床做了40年，沒有見過這么高的指標” 。當男性尿酸指標超過每升420微摩爾，就必須進行醫療干預，否則高尿酸血癥將損傷腎臟，導致腎功能不全。但母義明遺憾地發現，這種風險并沒有得到足夠重視。 “我看到一位選手的體檢結果，肌酐指標很高，都到了晚期腎功能不全的程度，但這位選手竟然不知道。 ”母義明說。
更嚴重的肥胖，有可能致命。上述《柳葉刀·糖尿病與內分泌學》發布的“中國肥胖專輯”中提到，超重和肥胖是2019年中國第六大致死或致殘的因素， 1990年～2019年間，中國與超重或肥胖相關的死亡人數占總死亡人數百分比幾近翻倍。