肥胖危機來了！死亡率高的疾病都和它有關( 六 ) 醫生|bmi

這與目前因肥胖得了代謝疾病、心血管疾病的患者就醫有所差異。陳偉舉例，一個人因肥胖血脂高、血糖高得了多囊等，去醫院看病，主要是為了治療這些病癥，而不是肥胖本身，有人甚至會看多個專科門診。但在他看來，只要肥胖患者瘦下來，上述病癥就比較容易控制。人們其實可以集中到肥胖專科門診，以控制肥胖為目的，在符合醫保的模式之下，對整體健康問題進行治療，患者也能節省精力。
母義明向《中國新聞周刊》提到，目前他所在的醫院為治療肥胖，在籌備建設體重管理和代謝性疾病中心，有八九個科室聯合參與，對有需要的病人進行聯合會診。比如，營養科醫生評估營養狀態，推薦合適的減重方式，運動醫學科醫生根據其肌肉含量、肥胖的嚴重程度等因素，推薦運動模式。如果一段時間后，患者難以通過改善飲食和運動減重，內分泌科會評估如何使用藥物。
不過，和其他慢性疾病一樣，肥胖不是你一旦瘦下來，就能“治愈” 。肥胖會復發，如果不及時干預，給身體帶來的疾病傷害還會因時間推移惡化。 “沒有哪一種治療能解決肥胖的所有問題，做了切胃手術也會反彈。所以我們通過診斷治療，是讓患者認識肥胖的嚴重性，進行長期管理。 ”母義明說。
潘安所在的《柳葉刀》肥胖委員會傾向將肥胖納入疾病體系，但如何定義、如何確診是關鍵。 “單純依靠BMI診斷肯定不行；其次，達到疾病標準，需要對身體功能產生一定影響，但這如何界定，涉及一系列標準，目前肥胖委員會還在商討和制定過程中。 ”

2021年4月，吉林省長春中醫藥大學食堂為了滿足大學生健康減肥的需求，推出減脂輕食自選服務。圖/中新
外界環境驅動
在陳偉看來，醫療減重之外，更重要的是預防，如何讓人們不長胖，或者不胖到生病，這超出了醫療范疇，需要整個社會來推進。
很長一段時間，包括政策制定者、大眾、學術界在內都認為，肥胖是個體行為，應由個人控制體重。減肥失敗，便是意志力不強。潘安指出，這是一個認知誤區。肥胖的病因，除了與個人的吃和運動有關，還受到遺傳、經濟、社會、政治、環境等因素影響。個人行為在很大程度上由外界環境驅動，是“系統的受害者” ，這在以往更容易被忽視。
2021年初，一家知名的互聯網公司曾邀請陳偉，給管理層講解如何健康減重。該公司在員工體檢后發現，員工肥胖比例很高，一半以上的中層領導都超重或肥胖。陳偉隨機問了一些人的作息時間，沒有幾個人能在晚上12點前睡覺，甚至一些人晚上12點前都到不了家，更沒有人能在早上7點起床。
陳偉的理念是，減重要先改變生活方式。比如減輕壓力，早睡早起——該睡覺的時候不睡，會影響個人的激素變化，半夜加餐，會加重肥胖，這是現代生活方式所致，需要引起關注，但這都需要公司層面做出改變。不健康的生活狀態下，想要獲得健康的身體，更是難以破解的問題。那天，陳偉離開這家公司時已是晚上10點多，辦公室仍有不少人在加班。
陳曦每次去復診，陳偉都會問她，最近工作壓力大不大。 “他害怕我因為工作壓力影響減肥，一旦焦慮，就想多吃或者自暴自棄，不想減肥了。 ”陳曦對《中國新聞周刊》說，開始減肥后，她只是按部就班完成分內工作，偶有不高興的事情，也通過運動等方式調節情緒。
致胖環境對肥胖有著深刻影響。潘安舉例說，不少學校周圍都是小賣部，校園里商店也售賣碳酸飲料。學校周圍的食物環境，并沒有把健康放在首位。此外，垃圾食品廣告鋪天蓋地，一些高糖、高脂肪的食物價格低，都會影響人們的食物偏好、購買行為——某種程度上，許多人長胖“是沒有選擇的” 。