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胃腸鏡檢查 如何做最有“性價比”？

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本文轉自：揚子晚報
胃腸鏡檢查 如何做最有“性價比”？
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李祎近照吳偉龍攝
胃腸鏡檢查 如何做最有“性價比”？
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隨著大眾健康意識的不斷提高 ， 越來越多的人意識到健康體檢的重要性 ， 將胃腸鏡納入到體檢日程的也越來越多 。 同時也有很多人覺得胃腸鏡檢查前的準備工作太遭罪 ， 檢查費用又高 ， 于是一拖再拖 。 胃腸鏡對于發現疾病有著什么樣的意義？怎樣安排才有最佳的“性價比”？本期大咖健康課 ， 揚子名醫團邀請南京醫科大學附屬逸夫醫院消化內科李祎主任給大家詳細說說這項檢查 。 通訊員聶晶揚子晚報/紫牛新聞采訪人員楊彥
如果有高危因素或癥狀 ， 將檢查提前
“我們曾經遇到過一位21歲的大學生 ， 因為大便黑便來住院 ， 以為是消化道出血 。 我們在他的胃上找到了潰瘍樣的病變 ， 但是進一步化驗檢查 ， 發現是胃癌 ， 這位患者后來做了胃的大部分切除 。 ”李祎主任表示 ， 這樣年輕就患上消化道癌癥 ， 確實有“特例”的成分 ， 有遺傳的易感性 ， 也有生活習慣、環境等因素的共同作用 ， 才導致消化道癌癥提前到青年期就來報到 。 但總體來說 ， 消化道癌癥年輕化的趨勢很明顯 ， 在臨床上 ， 30多歲就患上結腸癌的患者并不少見 。
“胃腸鏡篩查是發現消化道癌癥最有效的途徑 。 ”李祎主任表示 ， 年齡越大 ， 患癌癥的風險越高 。 一般來說 ， 45歲以上做一次胃腸鏡體檢很有必要 ， 如果有癌癥家族史、尤其是直系親屬有消化道癌癥 ， 日常就有胃不舒服或是經常腹瀉等消化道癥狀的 ， 可以將胃腸鏡體檢的年齡提前 。
腸鏡每年都要做？不同情況頻率不同
做腸鏡前需要做腸道準備 ， “幾大碗”瀉藥可不好喝 ， 很多人覺得腸鏡比胃鏡還要麻煩許多 。 有人覺得做一次腸鏡至少能管上五年 ， 但在實際操作中 ， 有的醫生會讓患者2-3年做一次胃腸鏡 ， 有的患者甚至被要求每年都要做胃腸鏡檢查 。
李祎主任解釋 ， 這是由于腸道的特點決定的 。 腸道很長 ， “九曲十八彎” ， 會有很多褶皺處 。 如果清腸做得比較理想 ， 視野也不錯 ， 腸鏡可以看得清楚 ， 如果再加上檢查者年紀較輕 ， 那隔上五年做一次腸鏡檢查也是可以的 。 但考慮到腸鏡檢查可能有疏漏 ， 通常不建議一定等滿五年再查第二次；如果腸鏡已經發現并摘除了息肉 ， 那更應該增加檢查的頻率 ， 遵醫囑定期復查 。
老人年齡較大卻沒有做過腸鏡檢查 ， 要不要給安排上？李祎主任表示 ， 腸鏡檢查雖然發生風險的幾率很小但仍然是存在 ， 如果高齡老人合并有基礎疾病 ， 同時也沒有太多癥狀 ， 那可以通過大便醫學實驗結合相關腫瘤標志物檢查來篩查疾病 ， 而不是常規做腸鏡檢查了 。
胃鏡檢查 ， 加做個幽門螺桿菌檢測
相較于腸鏡檢查 ， 胃鏡檢查要看清楚難度要小得多 ， 胃炎、胃潰瘍、胃癌 ， 都能無所遁形 。 李祎主任建議 ， 胃鏡檢查也要搭配著查一下幽門螺桿菌 。 “有些人覺得幽門螺桿菌陽性 ， 如果沒有癥狀 ， 放著不管也可以 。 但我們建議能根除盡量根除 。 ”李祎主任說 ， 90%的慢性胃炎都是由幽門螺桿菌引起的 ， 幽門螺桿菌在胃里“搞破壞” ， 是無聲無息持續進行的 。 所以發現幽門螺桿菌及時根除 ， 預防胃炎發展到慢性萎縮性胃炎 ， 也是掐斷胃癌發展的路徑 ， 把問題扼殺在搖籃里 。
無論是胃鏡還是腸鏡 ， 建議也都可以搭配腫瘤標志物檢查 。 腫瘤標志物只需要抽外周血就可以進行檢查 ， 方便快捷 ， 也能起到輔助診斷和提醒的作用 。