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乳腺癌術后，靶向藥效果不佳，需要怎樣治療？

健康知識養生常識

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病情概述
趙女士2020.1偶然發現左乳的腫物 ， 至醫院行穿刺活檢 ， 病理結果提示：乳腺浸潤性導管癌 ， 可見微乳頭結構及高級別導管原位癌 。
免疫組化：ER(+90%),PR(-),HER-2(++）FISH檢測陰性 。
在得到病理結果的確診后 ， 趙女士于2020-2-19行左側乳腺癌根治術 ， 術后病理：浸潤性導管癌 ， 淋巴結轉移（11/19）可見脈管癌栓；前哨淋巴結2/2 。
趙女士在手術后口服來曲唑內分泌治療 ， 同時行EC-T方案化療8周期并進行23次放療 。
科
普
小
知
識
ER陽性
ER是雌激素受體 。 ER陽性率越高 ， 說明腫瘤與雌激素的關系越密切 ， 往往術后需要口服內分泌藥物治療 。 通過口服內分泌藥物可以抑制體內腫瘤的生長 ， 以及在術后降低復發的風險 。
EC-T方案化療
E代表表柔比星 ， C代表環磷酰胺 ， T代表紫杉醇 ， EC-T方案主要是乳腺癌常用的化療方案 ， 通常需要化療8個周期 。 EC-T方案是通過靜脈給藥的全身化療 ， 所以對身體的負擔較大 ， 部分患者無法耐受 。
乳腺癌術后，靶向藥效果不佳，需要怎樣治療？
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趙女士的腫瘤雖然采取手術進行切除 ， 但是術中發現多處淋巴結出現轉移 ， 腫瘤極有可能會繼續發展 。 趙女士十分擔心體內可能會殘存腫瘤細胞并卷土重來 ， 在看到清華大學醫學院張明徽教授NKT治療團隊曾展示乳腺癌治療的成功案例 ， 特別希望嘗試來降低將來出現轉移復發的風險 。
【乳腺癌術后，靶向藥效果不佳，需要怎樣治療？】張明徽教授在看完趙女士的病歷后 ， 做出了如下的分析和判斷：
1.患者為乳腺癌術后并完成了術后化療+放療治療 。
2.ER(+90%)說明ER的陽性率達到90% ， 可以采用雌激素相關內分泌治療 ， 術后七個月開始口服來曲唑內分泌治療 。
3.術后化療一定程度上降低了復發轉移的風險 ， 但是并不代表消除了復發的風險 。 患者淋巴結轉移較多 ， 且PR為陰性 ， 內分泌治療效果有限 。
4.患者HER-2采用IHC測定為陽性 ， 但是后續通過FISH檢測確認為陰性 ， 所以靶向藥治療效果不佳 。 目前常規治療上 ， 已經沒有更好的方案可以進一步降低復發風險 。
5.為獲得長期穩定 ， 可采取NKT治療 ， 消滅可能存在但看不見的腫瘤細胞 ， 同時NKT治療幾乎不存在副作用 ， 更大程度的降低出現轉移復發的風險 。
趙女士于2021.4采用NKT細胞免疫治療 ， 至今已完成15個療程共計15個月（截止2022.7） 。 在開始NKT治療后進行過3次影像學隨訪均未見明確病情進展征象 。
影像方面
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腫標
2020.5至2022.7腫瘤標志物CEA、CA125、CA153未見異常；2021.9-2022.2鐵蛋白升高,注意觀察 。
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生活質量
趙女士生活質量得到了較大改善 。 精神狀態非常好 ， 做事精力感覺比過去更充沛 ， 恢復到生病前的狀態 。 正常生活和工作 ， 并未因疾病受到影響 。
結論
趙女士在采用NKT細胞治療的方法后達到了預期效果 ， 經過了一年多的3次隨訪 ， 本次評估結果依然為穩定未見進展 。
科普知識 ， 僅供參考 ， 個體患者以臨床就醫為準 。
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