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林先生|空腹血糖總在6.8上下，少吃多動也降不下來，要不要吃點降糖藥？


林先生|空腹血糖總在6.8上下，少吃多動也降不下來，要不要吃點降糖藥？
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40出頭的林先生比較胖 ， 過年期間測空腹血糖是6.8mmol/L ， 咨詢了醫生說屬于糖尿病前期 ， 需要控制飲食、加強運動盡把血糖降下來 ， 不然很快就會發展成糖尿病 。 在妻子的督促下 ， 這幾個月來林先生每頓飯都不多吃 ， 時常還去健步走 ， 可是空腹血糖總是在6.8mmol/L上下 ， 這該怎么辦？是不是該用點降糖藥了？
象林先生這樣的情況很多見 ， 特別是體型比較胖的人發生血糖異常時 ， 如果通過飲食、運動等生活方式干預不能把血糖降下來了 ， 最好的辦法就是及時服用降糖藥來幫助降血糖 ， 最常用的就是二甲雙胍 。
對此 ， 很多人擔心：本來還不是糖尿病 ， 吃了降糖藥不就真成了糖尿病了？一旦吃了降糖藥就停不下來 ， 豈不是一輩子都要吃了？是藥三分毒 ， 這么早就吃藥對身體的損害是不是太大了？
這種擔心可以理解 ， 但實際上沒有必要 。 因為無論是糖尿病前期還是糖尿病 ， 是由于體內胰島細胞不能分泌足夠的胰島素 ， 致使血糖不能充分利用才導致血糖的升高 。 特別是在糖尿病前期 ， 很多人都存在胰島素利用率降低 ， 也就是胰島素抵抗的現象 ， 使血糖更加難以降下來 ， 肥胖的人尤其容易發生 。

林先生|空腹血糖總在6.8上下，少吃多動也降不下來，要不要吃點降糖藥？
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而二甲雙胍作為一種目前應用最為廣泛的降糖藥 ， 它在消除胰島素抵抗、降低血糖等方面作用非常肯定 ， 是處于糖尿病前期生活方式干預效果不佳及糖尿病患者一線首先藥 ， 這是因為：
它可以抑制肝臟中貯存的糖原等分解成葡萄糖而進入血液
它可以提高胰島素的敏感性 ， 消除胰島素抵抗現象 ， 提高肌肉等組織對血糖的利用
它可以減少腸道對食物消化后產生的葡萄糖的吸收
它可以改善肝臟細胞的脂肪變性 ， 通過調節脂代謝而對糖代謝帶來有利影響
它可以降低糖尿病患者心腦血管病的發病風險 。
至于二甲雙胍的不良反應 ， 它本身并不會對肝腎造成損害 ， 即便是長期服用 ， 比起高血糖對身體的損害 ， 它的不良反應幾乎可以忽略不計 。 目前常用的二甲雙胍有不同的劑型 ， 比如：
普通二甲雙胍 每天需要用用2-3次 ， 在進餐同時服用或是餐后立即服用 。
【林先生|空腹血糖總在6.8上下，少吃多動也降不下來，要不要吃點降糖藥？】腸溶型二甲雙胍 每天需要服用2-3次 ， 在餐前15-30分鐘服用 。
緩釋型二甲雙胍 每天只需服用一次 ， 在晚餐時或晚餐后立即服用 。
所以 ， 處于糖尿病前期的人 ， 如果通過飲食和運動不能有效降低血糖 ， 就應當及時從小劑量開始服用二甲雙胍 ， 不僅可以盡快把血糖降下來 ， 還可以起到減輕體重消除胰島素抵抗 ， 幫助機體恢復正常的糖脂代謝功能等多重作用 ， 有助于逆轉糖尿病前期 ， 延緩或避免糖尿病的發生 。

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事實上 ， 對中青年糖尿病前期者來說 ， 受生活節奏、工作壓力等因素的限制 ， 很難真正嚴格控制飲食和堅持運動 ， 使得血糖難以降下來 ， 很多人最終不得不接受成為糖尿病人的現實 。 因此 ， 及時尋求藥物的幫助是有必要的 ， 特別是從長遠來看將會有更大的獲益 。
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