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國際前沿技術，讓受損的心臟長期健康、高效運行

養生常識健康知識

“二尖瓣反流面積0.9平方厘米 ， 縮流徑1.5毫米 。 ”
【國際前沿技術，讓受損的心臟長期健康、高效運行】近日 ， 在河南省胸科醫院介入手術室 ， 我國著名心血管內科專家、河南省胸科醫院黨委書記、院長袁義強同著名心血管外科專家、河南省胸科醫院副院長朱汝軍一起 ， 帶領多學科專家團隊為一位70歲的張大娘實施經導管緣對緣二尖瓣鉗夾術（TEER） 。 當超聲醫學科副主任（主持工作）紀淑姣報出上述數據時 ， 表明手術實施圓滿成功 。
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最近一年 ， 張大娘自感活動時胸悶氣促明顯 ， 活動耐力也有明顯下降 。 做飯、或者步行幾十米就喘不上來氣 ， 還伴有出虛汗、乏力等癥狀 。 在當地醫院檢查后藥物治療效果不佳 ， 輾轉打聽 ， 慕名前來河南省胸科醫院 ， 在心血管內科三病區住院治療 。
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經檢查發現 ， 張大娘患有心臟瓣膜病 ， 其二尖瓣后葉P3區重度脫垂并重度關閉不全 ， 脫垂范圍占二尖瓣直徑的一半 ， 也就是說 ， 二尖瓣的一半都在脫垂 ， 脫垂部分偏心（P3區）嚴重；左心房增大 。 二尖瓣大量反流 ， 反流面積達15平方厘米 。
該病區主任王楓嶺介紹說 ， 二尖瓣是個單向閥 ， 當單向閥打開 ， 血液應該100%被泵出去 ， 但這個脫垂嚴重的二尖瓣已經不能有效開合 ， 泵出去的血大部分反流回來 ， 造成整個機體缺血缺氧 ， 就會頻頻出現胸悶、氣促、活力耐力下降等等心力衰竭表現 ， 嚴重時則會危及生命 。
二尖瓣反流是常見的心臟瓣膜疾病 ， 總體人群發病率為1.7% ， 隨年齡增長而升高 。 如果不積極治療 ， 會導致患者出現心律不齊、心力衰竭、腦卒中甚至死亡的風險 。 二尖瓣重度反流的介入治療一直是心血管介入領域的難點和熱點 ， 經導管二尖瓣介入治療已成為目前治療二尖瓣重度反流的有效手段 。
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但張大娘高齡 ， 且有冠狀動脈粥樣硬化等基礎性疾病 ， 實施外科手術需要開胸并在體外循環下進行 ， 風險極高；而藥物治療僅能改善其心衰癥狀 ， 對二尖瓣重度反流、重度脫垂幾乎無任何作用 ， 而導致心衰的主因是二尖瓣重度反流 。 因此 ， 藥物治療治標不治本 。
術前 ， 河南省胸科醫院舉行了多學科會診 。 袁義強、朱汝軍會同多學科專家團隊張力（心外科）、王楓嶺（心內科）、孟憲慧（麻醉科）、紀淑姣（超聲醫學科）、劉建華（體外循環科）、趙杰娉（心內重癥監護病房）、秦小金（介入手術室）、張永波（心內科）、黃丙森（心內科）、李苗苗（心內科）等對手術適應癥及術中可能出現的并發癥和應對策略做了全面的討論 。 經充分評估 ， 決定實施經導管緣對緣二尖瓣修復術 。
袁義強介紹說 ， 手術難點主要有 ， 患者反流的機制為器質性反流 ， 二尖瓣偏心脫垂 ， 鉗夾不好定位 ， 不好抓取 ， 術中須精細選定夾持位置；二是反流寬度大；因此術中可能需要2個瓣膜夾 。
11月4日 ， 袁義強帶領多學科專家團隊開始實施手術 。 在全麻無痛睡眠狀態下 ， 在食道超聲和DSA引導下 ， 經股靜脈建立路徑、穿刺房間隔 ， 瓣膜夾通過輸送系統送入左心房 ， 順利到達病變二尖瓣區域 。
手術團隊通過反復評估二尖瓣反流位置、抓捕位置、反流程度等 ， 準確夾合 。