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醫工結合破解大動脈覆膜支架腔內修復“開窗”難題，“長征方案”登上國際期刊

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醫工結合破解大動脈覆膜支架腔內修復“開窗”難題，“長征方案”登上國際期刊
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圖說：曲樂豐教授在查房資料圖采訪對象供圖
近日 ， 海軍軍醫大學第二附屬醫院（上海長征醫院）血管外科曲樂豐教授團隊在國際心血管專業頂尖期刊《加拿大心臟病學雜志》（影響因子：6.614）上發表題為“一種新型開窗裝置：用于胸主動脈腔內修復時原位重建弓上動脈的快速破膜器”的原創研究 ， 研發了一種全球首款原位開窗系統 ， 為胸主動脈腔內修復時保留弓上分支動脈提供了新思路 。 這是一種具有里程碑意義的創新 ， 為“弓上分支重建”這一世界性難題提供了安全有效、微創化的“長征方案” 。
上海長征醫院柏駿副主任醫師為該論文的第一作者 ， 王超主治醫師、劉炎東主治醫師為該論文的共同第一作者 ， 曲樂豐教授為該論文的通訊作者 。
挑戰復雜的大動脈病變
治療胸主動脈擴張性疾病首要條件是在病變兩端有一段大于等于1.5厘米的正常血管作為錨定區 。 臨床上 ， 部分患者的破口位置距離其頸動脈、鎖骨下動脈和無名動脈很近 ， 甚至可能跨過主動脈弓到達升主動脈 。 如果近端錨定區不足 ， 封閉左鎖骨下動脈可增加安全錨定區 ， 從而保證假腔隔絕效果 ， 但后期患者容易出現左上肢缺血、鎖骨下動脈竊血綜合征等并發癥 ， 同時還可能增加截癱的風險 。
因此保留弓上分支動脈是胸主動脈腔內修復術（TEVAR）的難點 。 臨床上采用的預開窗技術、“煙囪”技術、雜交手術技術和原位開窗技術拓展了TEVAR的適應 ， 但都存在一定弊端 。 “如何規避這些弊端 ， 提供符合人體正常解剖結構 ， 安全有效的治療方法 。 ”曲樂豐表示 。
聚焦難題 ， 團隊開展科研攻關
2011年 ， 曲樂豐教授針對這項世界性難題進行了系統探索和研究 ， 通過完整體外實驗、動物實驗和臨床研究 ， 大膽提出了“支架固定輔助下同軸針刺機械開窗”的技術路線 ， 發明了一種快速破膜器 ， 臨床研究證實安全有效、設計精巧 ， 可快速、有效的應用于胸主動脈腔內修復術中的體外開窗 ， 并成功申請國家發明專利 。
曲樂豐教授團隊設計的弓上原位開窗系統集腔內輸送、精確定位、快速破膜及開窗、導絲通過等全部過程于一體 ， 對比傳統開窗方式優勢明顯 。 該系統在復雜主動脈弓部動脈瘤合并主動脈縮窄的成功運用 ， 大大提高了“原位開窗”效率 ， 減少并發癥；在治療中 ， 僅3秒左右就成功破膜 ， 遠遠低于傳統方式需要數分鐘乃至十幾分鐘 ， 極大提高頸動脈血運恢復效率 ， 減少大腦缺血時間 。 對于大腦而言 ， 時間就是生命 ， 1分鐘的耽誤往往造成嚴重后果 。
國際專家贊嘆“長征方案”
2018年 ， 曲樂豐教授及其團隊自主研發的全球首款腔內可調控破膜系統首次在美國紐約召開的第45屆國際血管與腔內血管大會上亮相 ， 獲得了廣泛關注 。
多名國際專家認為 ， 曲樂豐教授及其團隊自主研發的原位開窗專用設備——腔內可調控破膜系統是一種設計精巧、易于操作、專用于原位開窗的器械 ， 填補了主動脈弓上病變腔內治療無專用器械的空白 。
曲樂豐表示 ， 未來 ， 團隊將繼續聚焦血管系統疾病腔內微創診治的前沿難題 ， 繼續前行 ， 在國際學術界發出長征聲音 。
新民晚報采訪人員郜陽通訊員王根華返回搜狐 ， 查看更多
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