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步伐|西安交大一附院東院區呼吸內科團隊緊跟融合發展步伐 開展多項先進醫療技術

東院區呼吸內科團隊為積極響應院本部大力推進兩院融合工作政策 ， 緊跟融合發展步伐 ， 快速提高醫療技術水平 ， 院本部呼吸與危重癥醫學科李滿祥主任委派李洋副主任醫師常駐東院區呼吸內科開展醫療工作 ， 東院區呼吸內科冀國發主治醫師帶領全體醫護人員 ， 積極推進科室建設 ， 兩個月來 ， 開展了多項先進醫療技術 ， 為渭北地區人民提供了高水平的醫療技術及便捷的就醫環境 。
1、支氣管鏡下氬等離子體凝固術
氬等離子體凝固術簡稱“氬氣刀” ， 是支氣管鏡介入治療的常見手段 ， 可以快速清除氣道良惡性病變造成的氣道狹窄 ， 當患者因氣道狹窄致呼吸困難時 ， 使用氬氣刀治療可以快速打通氣道、緩解氣短癥狀、迅速改善生活質量 。

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支氣管鏡下氬氣刀治療
9月初 ， 呼吸內科接診了一位患者 ， 患者訴明顯的胸悶、氣短 ， 胸部CT可見左肺腫塊 ， 左下葉支氣管內新生物 ， 臨床診斷為“左肺癌” ， 迫切需要解決氣短的問題 ， 同時需要明確病理診斷 ， 制定下一步治療方案 。 李洋副主任醫師決定為患者實行支氣管鏡下氬氣刀治療 ， 院本部李滿祥主任大力支持 ， 多方協調之下將氬氣刀設備運送至東院區支氣管鏡室 ， 并派支氣管鏡室王麗技師配合鏡下治療 ， 在東院區麻醉科的大力配合及支持下 ， 9月6日實行了東院區首例全麻下支氣管鏡活檢及鏡下氬氣刀治療術 ， 手術過程非常順利 ， 患者術后自覺良好、氣短癥狀明顯減輕 ， 呼吸功能恢復 ， 不禁對在場的醫護人員豎起了大拇指 。

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2、超聲支氣管鏡技術
一些位于支氣管管腔外的病變及一些肺門、縱隔的病變是常規纖維支氣管鏡檢查的“盲區” ， 因為支氣管鏡只能深入到支氣管內部只能查看到支氣管表面的病變 ， 而對支氣管外的病變常常是無法確定病變的性質和具體的位置 ， 當病變與血管相鄰時 ， 活檢往往需要通過超聲支氣管鏡進行 。 這種超聲支氣管鏡其實就是在支氣管鏡的前面安裝超聲探頭 ， 利用超聲的成像原理 ， 對病變以及病變周圍的血管進行辨別；目前 ， 超聲支氣管鏡廣泛應用于肺內腫瘤活檢 ， 淋巴結活檢等 。

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借著兩院融合的東風 ， 東院區呼吸內科順利開展了超聲支氣管鏡技術 ， 通過支氣管鏡頂部的超聲探頭 ， 探查病變部位 ， 行支氣管壁穿刺、抵達活檢部位 ， 留取標本明確病理診斷 。
3、LungPro虛擬導航支氣管鏡技術
Lung-pro增強現實導航是根據患者的CT數據定制化重建患者的肺部3D模型 。 標記病灶后 ， 自動生成到達病灶的路徑 ， 實時引導支氣管鏡快速、準確到達病灶點 ， 廣泛應用于肺結節和淋巴結的取樣活檢以及消融等微創介入治療 。

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東院區10月份接診了1例患者 ， 54歲男性 ， 因“間斷咳嗽、咳痰、氣短2年余 ， 加重4天”之主訴入院 。 入院后查胸部CT提示左肺結節 ， 行增強掃描提示周圍型肺癌可能性大 ， 病變位于左肺上葉固有支 ， 常規支氣管鏡無法抵達病變部位 ， 且取材困難 。 李洋副主任醫師詳細查閱病人病歷后 ， 建議患者行Lungpro虛擬導航支氣管鏡 ， 并親自將刻盤送至院本部 ， 利用虛擬導航系統進行支氣管樹重建及靶病灶定位 ， 找出最佳經支氣管鏡活檢路徑 。 后在全麻下虛擬導航輔助支氣管鏡檢查 ， 于LB1+2支氣管行活檢術 ， 取材滿意 ， 術后患者安返病房 ， 生命體征平穩 ， 無胸痛、咯血等任何不適 。 后病理回報考慮原位腺癌 ， 明確了病理性質 ， 快速、高效的完成了此患者的病理診斷 。