看病時，醫生為什么總讓你先“拍個片子”？( 三 ) _健康小知識

而這項檢查必須在病人完全不動的狀態下進行，否則就會產生運動偽影。但由于的腫瘤長在腹腔，呼吸起伏可能導致結果不準確。為了更好地完成檢查，馮仕庭帶著醫生及技術組的團隊反復嘗試多種成像序列，花了一個多小時完成了MRI檢查，得到優質的影像圖像，精準評估腫瘤的侵犯范圍，助力臨床的精準治療。
最終那位患者通過MDT診治成功切除病灶。這是全球第二例、全國第一例通過體外循環、體外肝切除、自體肝移植、腎靜脈切斷重建、下腔靜脈切除、人工血管移植聯合治療手段，成功切除下腔靜脈平滑肌肉瘤的病例。
“影像科只有在MDT中不斷迎接臨床挑戰，才能不斷成長，更好地開展新技術解決新的臨床問題。 ”

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中山一院肝膽胰外科中心MDT現場
精準醫療，影像先行
過去十年，腫瘤的精準治療發展迅速，新興研究技術和手段的不斷涌現正顛覆癌癥診療的理念和模式，而影像技術的發展迭代也正助力著肝癌的精準治療。
馮仕庭仍記得2005年時，中山一院引進第一臺64排CT后，成功地檢查出了數毫米的腫瘤， “CT1毫米的層厚不僅為疾病的診斷提供了非常高的分辨能力，也為小病灶的檢出提供很大的便利。 ”
不久之后，磁共振成為“發展主流” ，且每隔一兩年就會有新一代技術出來。由于CT是靠密度來分辨病灶，因此有時對病灶的檢出不夠敏感，但是磁共振卻能極大提高軟組織分辨力，此外磁共振除了無X射線輻射、動態增強掃描觀察腫瘤的血供外，在評價肝癌病灶大小、內部結構、邊緣細節等方面優于CT 。
隨著肝細胞特異性MRI對比劑的出現，腫瘤篩查的精準性“更上一層樓” 。
在早期肝癌篩查中，肝細胞特異性MRI對比劑能提高早期肝癌的診斷效率。馮仕庭舉例道，肝炎患者中最終有部分患者會發展為肝硬化，肝硬化中會有不同的結節，但利用其他檢查方法很難判別，即使發現了也很難進行精準診斷。但肝細胞特異性MRI對比劑可以很早期的發現1公分以下小肝癌，并且可以對肝癌發病的高危人群進行風險分層。
肝細胞特異性對比劑增強磁共振是《肝癌癌前病變的診斷和治療多學科專家共識（2020版）》中重點推薦的、較可靠的早期肝癌或癌前期病變篩查方法。
在今年最新發布的《原發性肝癌診療指南（2022年版）》中，肯定了近年來在臨床上廣泛應用的肝細胞特異性對比劑增強磁共振的作用，其明顯提高了直徑小于1厘米小肝癌的診斷靈敏度。
精準醫療，影像先行。馮仕庭認為，影像技術發展的目標是實現“精準快” ，為實現對疾病的快速診斷、精準評估提供便利。實現“看清原來看不清的，看見原來看不見的”“虛擬病理”的新境界。
目前，中國每年約有41萬新發肝癌患者【3】。和邵雪的父親一樣，他們與肝癌的對抗注定是場漫長的戰爭。但在這場戰爭中，無論醫生還是患者，沒有人想要放棄。
《“健康中國2030”規劃綱要》提出，要在2030年把我國惡性腫瘤的總體五年生存率提高15% 。
在促成肝癌的五年生存率提升15%的路上，匡銘認為，醫院層面要建立以疾病為中心的MDT模式；行業層面，要做到“左手指南右手指控” ，以國家衛健委的疾病治療指南為基礎，在達成疾病診療的共識基礎上，還做指控質控的指標， “之前指南告訴你應該這樣做好，從指控來講就告訴你必須這樣做。 ”但重要的是在根源上降低。在中國85%的肝癌都是因為由乙肝引起的，提升乙肝疫苗接種率才能從根源上得到有效提升。