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丘述興醫師 治氣虛型胸痹一例

健康知識養生常識

丘述興醫師 治氣虛型胸痹一例
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Z先生自訴胸痛、心悸、怔忡 ， 心率最快可到160跳/分鐘 ， 查不出原因 ， 吃了半年活血化瘀藥 ， 好了一些 ， 現在又復發 ， 遂來診 。
刻下癥：胸悶 ， 自汗多汗 ， 汗后疲憊 ， 胸骨前后痛 ， 胸痛徹背 ， 痛處固定 ， 悶痛 ， 心悸心慌 ， 心悸不喜按 。
其他情況：
1.體溫偏低 ， 手腳冷 ， 惡熱 ， 要吹空調風扇 ， 冬天惡寒 ， 晨起口干 ， 喝水一般；2.胃口消化可 ， 大便溏黏 ， 小便可 ， 夜尿偶有1次；
3.睡眠可 ， 睡眠質量可；
4.氣短容易喘息 ， 左眼白內障 ， 視線模糊 ， 右耳耳鳴；
5.舌淡胖 ， 有瘀點 ， 苔薄白 ， 舌底靜脈怒張；
6.痛風 ， 前列腺鈣化 ， 血壓血糖血脂正常 。 否認冠心病 。
01大汗出是危癥
患者長期大汗出 ， 氣隨津脫 ， 心氣不足 ， 心主行血 ， 心氣不足則行血無力 ， 治宜益氣 ， 同時助心行血亦可緩解心力消耗 。
【丘述興醫師 治氣虛型胸痹一例】四診合參 ， 以溫經通脈、益氣養血為主 ， 選方如下 ， 同時配合問止速效救心丸活血通瘀、助心行血 。
丘述興醫師 治氣虛型胸痹一例
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▲中醫大腦
中醫人工智能輔助診療系統
02二三診出汗漸止 ， 心氣漸復
二診時患者訴服藥2天后出汗就少了 ， 心悸還有一點 ， 比之前輕松很多了 ， 感覺還在 ， 胸悶胸痛也明顯輕松了 。 喝藥后有點暈暈的感覺 。 睡眠可以 。
三診后 ， 出汗基本恢復正常 ， 有3次心悸 ， 胸悶還有一點 ， 不明顯 ， 吸氣有些累 ， 胸痛沒有了 ， 手腳冷好些 ， 溫了 ， 整體明顯好轉 。 大便溏黏 。 咽喉痰不明顯了 。 心率70次/分 ， 血壓120/80mmHg 。
03四到六診持續鞏固
四診：心悸胸悶明顯好轉 ， 精神好些了 ， 自汗有點反復 ， 有點自汗（會陰和胸口）和盜汗 ， 大便黏 。 眼睛干澀好轉 ， 耳鳴也好些 。
患者出現盜汗 ， 我考慮入秋后天氣影響 ， 氣陰不足 ， 予原方基礎上加用西洋參益氣養陰 。
丘述興醫師 治氣虛型胸痹一例
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五診時患者訴出汗正常 ， 無盜汗了 ， 前幾天37°高溫的時候有心悸1-2分鐘 ， 無胸悶胸痛 ， 眼睛不干了 ， 舒服 ， 精神體力也好 ， 胃口可以 ， 大便不黏 ， 有些溏 ， 睡眠可以 ， 手暖 ， 腰暖 ， 胸口腹部暖 。 口干口渴好轉 。
六診稍有反復 ， 又有心悸 ， 每次3-5分鐘 ， 晚上口干 。 有一點胸悶氣短 ， 胸口稍涼 。
目前出汗基本穩定 ， 仍有心氣不足 ， 心陽不足 ， 予調整處方如下 。
后續隨訪患者訴心悸未作 。
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04小結
汗為心之液 ， 大汗淋漓則耗傷心氣 ， 氣隨津脫 ， 易心悸心慌 ， 最后 ， 甚至心力衰竭 。 此外 ， 心主行血 ， 心氣虛則行血功能亦受影響 ， 氣虛血瘀 ， 因此 ， 治療中往往配合活血藥 ， 一方面通陳舊的瘀血 ， 一方面預防新的瘀血 ， 同時減輕心臟壓力 。
本案中Z先生胸痛的主要伴隨癥狀為心悸、心慌、大汗出 ， 為心氣不足之象 ， 故治療上補氣貫穿始終 ， 收獲良效 。
???全文完???