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糖尿病性皮膚病( 二 )


皮膚瘙癢最常發生的部位是患者的腰背部和下肢，經常表現為頑固持久的瘙癢和皮膚干燥，由于搔抓引起皮膚抓痕、結痂和脫屑等，嚴重者還可以在抓破部位發生皮膚感染 。因此，醫生經常要求患有皮膚瘙癢而原因不明確的患者做血尿常規和肝腎功能檢查，幫助查找原因 。
如果明確了皮膚瘙癢是由糖尿病引起的，治療的關鍵在于控制原發病，一般情況下糖尿病得到良好控制后皮膚瘙癢癥狀會隨之緩解 。此外，由于患者經常出現皮膚干燥，需要經常使用具有潤膚作用的護膚品，同時在瘙癢的局部外用具有止癢作用的乳膏以減輕癥狀，必要時可以在臨睡前服用一些具有鎮靜作用的經典抗組胺藥物（如撲爾敏等）減輕瘙癢、促進睡眠 。患有皮膚瘙癢的特別需要注意盡可能做到不要搔抓患處，不使用濃鹽水、辣椒水、熱水等燙洗患處止癢，否則會使皮膚炎癥加重而引起更加劇烈的瘙癢，也有可能損傷皮膚引起繼發細菌感染 。
  糖尿病性皮?。?br /> 糖尿病皮病與糖尿病引起的皮膚慢性退行性變有關 。它的發病機制可能是因為糖尿病引起了包括皮膚在內的微小血管病變，皮膚血供減少，使得皮膚和皮下結締組織以及其他附屬器受損所致，是一種進展非常緩慢、隱匿的皮膚病 。表現為患者的下肢脛前、大腿前或其他部位皮膚出現圓形萎縮性斑片，顏色暗褐，表面有大量鱗屑，持續多年后形成色素沉著斑或萎縮性疤瘢，周圍又有新發皮損不斷出現 。個別患者的皮膚損害還可以出現小腿、足背的皮膚紅斑、壞死破潰，甚至在手足指趾易受損傷的部位形成大皰 。如果這些糖尿病患者合并y有神經病變，有可能發生大范圍皮膚破潰而無疼痛感覺 。
糖尿病患者出現這些皮膚損害，常常提示患者可能同時合并其他臟器的微小血管病變，如視網膜病變、腎臟與神經病變等 。因此，長期患有糖尿病的患者需要接受規律的治療，防治小血管損傷引起器官不可逆損傷 。
糖尿病性類脂漸進性壞死：
【糖尿病性皮膚病】皮膚類脂漸進性壞死患者中1/3～1/4患有糖尿病，更多見于女性患者 。因此，一旦診斷本病，即需要定期化驗檢查是否患有糖尿病 。皮膚類脂漸進性壞死與糖尿病之間的關系尚不明確，可以發生于糖尿病之前、期間或之后，但是皮膚損害的嚴重程度或是否發病與糖尿病的病程或嚴重程度卻無關 。
本病好發生在小腿前、外側皮膚，也可以發生在上肢和軀干 。皮損多表現為暗紅色的斑塊，與正常皮膚的分界很清楚 。這種皮損一般不痛不癢，只有在發生破潰之后感覺疼痛 。如果發生在頭皮可引起頭皮萎縮和禿發 。
本病的治療如同糖尿病合并的其他皮膚病一樣，主要在于檢查與治療糖尿病 。但是各種治療糖尿病的辦法對皮膚損害并無多大幫助，特別需要保護皮膚防止發生破潰 。一旦形成頑固性潰瘍和壞死可以考慮手術切除壞死組織并植皮 。