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“得了腎病會很快進展到尿毒癥嗎？”這個問題備受大家的關注 。 慢性腎臟病整體病程較長 ， 總體發展速度并不是非常快 。 雖說最終預后是尿毒癥 ， 但并不是說一定會發生尿毒癥 。
腎功能衰退開始 ， 到底是八年還是十年會發生腎衰竭甚至尿毒癥 ， 受到多重因素的影響 。 既與腎病的病理類型相關 ， 更與后勤積極的治療及對病情的管理有直接關系 。
之前接診過一位慢性腎炎男性患者 ， 40歲 ， 發現病情剛剛2年 ， 目前已經進展到腎功能不全階段 ， 肌酐230 ， 尿酸523 ， 腎小球濾過率48 ， 腎功能的損傷過半 。 有高血壓基礎疾病 ， 血壓140/90超標 。 尿檢有尿蛋白2+ 。 整體病情進展速度還是比較快的 。
與他溝通病史的過程了解到 ， 他其實剛剛發現病情時 ， 并不是很嚴重 ， 肌酐沒有升高 ， 身體也沒有明顯不舒服的癥狀 ， 只是檢查尿蛋白2+、潛血+ 。 醫生給他開了百令膠囊、腎炎康復片 ， 堅持吃了兩個月 ， 復查好轉就停藥了 。 但沒想到剛過半年 ， 有明顯的乏力感 ， 且腰部不舒服 ， 還有頭暈 ， 這才換醫院檢查 。 沒想到肌酐就升高了 ， 還發展到了腎功能不全 。
僅半年時間輕微腎炎到腎功能不全？到底是怎么回事？
一方面是沒有重視降血壓 。 但雖然并不是高血壓引起的腎功能損傷 ， 而是自身免疫系統紊亂引起的腎小球腎炎 。 但腎功能損傷后 ， 也要重視血壓水平的穩定 。 但由于血壓水平不是很高 ， 尤其沒什么癥狀 ， 就沒有吃藥控制 。 但血壓對腎臟的損傷卻沒有停止 。
另一方面 ， 溝通了解到他雖然沒有吃藥 ， 但卻吃了不少保健品 。 患病后他感覺身體素質不如從前 ， 就想著補補 ， 其中一些保健品反而不僅不補還會加重腎臟代謝負擔 ， 嚴重還會損傷腎小球、腎小管 ， 繼而導致病情惡化 。
腎病處于早期同樣需要系統的控制 ， 不僅加強腎臟炎癥的抑制 ， 鞏固腎臟細胞 ， 還有系統的控制病情進展的外在因素 。 腎病初始發展階段 ， 病情進展過程中以防止病情反復或惡化 ， 還要多重視這兩點：

• 加強腎臟炎癥反應抑制力
  

原發性腎病幾乎都是免疫炎癥反應引起的腎小球損傷 ， 導致纖維化發展 ， 繼而引起蛋白尿、血尿等癥狀 ， 腎病綜合征類型腎病大量尿的丟失 ， 還會伴有水腫、低蛋白血癥、高脂血癥等癥狀 。 加強對腎臟內炎癥反應的抑制 ， 可以改善腎小球的生存環境 ， 阻止纖維化 ， 繼而降低蛋白尿水平 ， 同時改善其他癥狀 。
【雙黃連|僅半年腎病發展到腎功能不全？以防突然惡化，早重視2點】但不是說癥狀完全好轉就不需要監督治療了 ， 腎臟屬于免疫系統性病 ， 還要注意監測自身免疫情況 ， 以預防病情反復做到及時反應 ， 降低惡化風險 。

• 嚴格用藥 ， 保護剩余腎功能
  

很多腎友早期在用藥上不是很嚴謹 ， 本身病情不嚴重 ， 但服藥效率差導致病情一直控制不理想 ， 慢慢的病情也趨于加重 。 在藥物使用方面 ， 要加強與醫生的溝通 。 尤其是激素、免疫抑制劑及護腎藥物 ， 很多患者長年用藥憑經驗是不理智的 ， 系統的用藥不僅是吃藥的問題 ， 而是要顧全整體腎功能的治療 ， 需從長遠來看 ， 才能盡可能阻止尿毒癥發生 。
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