一味“神奇”的中藥，曾經的“群藥之冠”，今人不全用，令人惋惜( 二 ) 中藥|中醫|神農本草經|用藥指

當然，因桂枝湯將息法而嫌棄桂枝的其實還是少數，最主要的一點是，由于今時今日離醫圣張仲景已經太久了，很多醫生都無法走進醫圣張仲景的時代，去感受醫圣的用方邏輯。宋代著名的翰林學士、醫學家許叔微也感嘆道，桂枝湯“在仲景一百十三方內獨冠其首，今人全不用” ，究其原因是， “后人看不透，所以不敢用也” 。桂枝湯若是都不敢用、不會用，那自然就會冷落桂枝這味中藥了，說到這里，桂枝這味中藥要是能說話的話，一定會委屈地說， “寶寶心里苦” 。
其實桂枝這味中藥，并沒有那么復雜，而是So easy！既然很簡單，為啥“今人全不用”？歸根結底還是沒有掌握桂枝的用藥要領。正如明代四大才子之一的唐伯虎笑道， “世人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿” 。那么，桂枝的用藥要領是什么呢？
主要有四點：第一是適應證；第二是禁忌證；第三是配伍；第四是劑量。先來說說桂枝的適應證，《藥典》記載， “風寒感冒，脘腹冷痛，血寒經閉，關節痹痛，痰飲，水腫，心悸，奔豚”等病癥是桂枝的基礎適應證。其他的可以根據桂枝的功效進行推演。再來說說桂枝的禁忌證，《得配本草》指出， “陰虛血乏，素有血證，外無寒邪，陽氣內盛，四者禁用” ，除此之外，孕婦慎用。

對于桂枝的配伍，其實是相當有學問的。桂枝辛溫，善于祛風散寒，尤其是對感冒風寒、發熱惡寒，不論有汗、無汗都可使用。如果是風寒表癥，身不出汗，與麻黃同用，相須為用，可以促使發汗；如風寒表癥，身有汗出，配芍藥，可以發揮協調營衛的作用。
桂枝有溫通經脈的作用，如果是寒濕性風濕痹痛，可以配伍附子、羌活、防風等中藥；如果是氣血寒滯所引起的經閉、痛經等病癥，可以配伍當歸、芍藥、桃仁等中藥。桂枝善通陽氣、能化陰寒，對于陰寒遏阻陽氣，津液不能輸布，水濕停滯、形成痰飲的病癥，可以配伍茯苓、白術等中藥。桂枝有助陽化氣的作用，如果是膀胱氣化失司、小便不利，可以配伍豬苓、澤瀉等中藥。
最后來說說桂枝的劑量。自古以來，都流傳著中醫不傳之秘在于量，的確，方藥量效看似簡單，實則大有學問。對于桂枝的劑量，在《傷寒雜病論》里，最多的用到了五六兩（桂枝加桂湯五兩，烏梅丸六兩），最少的用到了三五分（鱉甲煎丸三分，四逆散五分），一兩至四兩的也不在少數。但桂枝的用藥劑量最具代表性的是三兩，在《傷寒雜病論》中有三十多個方劑，是最具代表性的。
而桂枝用量為三兩，主要發揮的作用是解肌祛風、溫經散寒、通陽利水。桂枝用的最小劑量，主要發揮什么作用？鱉甲煎丸中，桂枝主要起到調和營衛的作用，四逆散中原本沒有桂枝，但在加減法里卻有“悸者，加桂五分”一句，在這里扮演者疏肝脾、解郁抑、安驚悸的角色。
那么，在桂枝加桂湯中，桂枝用到五兩，主要發揮著什么作用呢？按照《傷寒論》原文記載，則是起到止奔豚、平沖逆的作用。而用到桂枝劑量最大的烏梅丸，它在方藥里主要起到溫中散寒的作用，清代名醫黃元御認為，桂枝在烏梅丸中的作用是“疏木達郁，下沖氣而止心痛” ，可謂是別開生面。
桂枝在《傷寒雜病論》里的出場率相當高，差不多有一百次。雖然不能排第一，但是肯定位列前三。然而，現代中醫臨床中，桂枝的使用頻率別說前三，前三十可能都保不住。那么，為什么在醫圣張仲景手里炙手可熱的中藥，到了當今卻被跌入谷底，雖然沒有“今人全不用” ，但也是“今人不全用” ，實在是令人惋惜，而這是值得我們深思的一個問題。