一味“神奇”的中藥，曾經的“群藥之冠”，今人不全用，令人惋惜中藥|中醫|神農本草經|用藥指

文章圖片

在醫圣張仲景的用藥秘訣中，不難發現，桂枝這味中藥出場率可謂是“群藥之冠” ，但是令人遺憾的是，在當代的中醫臨床中，桂枝早已不是“群藥之冠”了，說起來都令人唏噓不已。這就好比一個曾經輝煌的事物，在歷經歲月長河的磨礪后，突然落幕，每每想起，更多的是傷感。
要說到桂枝，就不得不說醫圣張仲景的群方之首桂枝湯了，桂枝湯一共由“桂枝（去皮）三兩，芍藥三兩，甘草（炙）二兩，生姜（切）三兩，大棗（擘）十二枚”等5味中藥組成，作為全方的君藥桂枝，卻也是千百年來備受爭議的中藥。
凡是中醫水平很高的醫生，幾乎都是要熟讀中醫四大經典的，而在中醫四大經典中，作為古時候第一本藥典的《神農本草經》，自然也成為中醫人士臨床用藥的重要參考典籍。可是翻遍整本《神農本草經》，卻沒有記載桂枝這味中藥。這讓后世諸多醫家對此表示疑惑不解，為什么這么有名的方劑，其中最重要的中藥桂枝，卻沒被《神農本草經》收錄呢？實際上，桂枝在《神農本草經》里是有記載的，只不過藥名不叫桂枝，而是叫“牡桂” 。

為什么說《神農本草經》里記載的“牡桂”就是桂枝呢？這需要從牡桂的功效和桂枝的功效進行比對。《神農本草經》記載，牡桂“主上氣咳逆，結氣喉痹，吐吸，利關節，補中益氣” 。這與醫圣張仲景所用桂枝的方劑，有諸多的共性，張仲景用桂枝加桂湯調理奔豚證，就是“主上氣”；用小青龍湯調理外寒內飲的咳喘證，就是“主咳逆”；用半夏散及湯調理少陰病、咽中痛，就是“主結氣喉痹、吐吸”；用桂枝芍藥知母湯調理肢節疼痛，就是“利關節”；用小建中湯調理中焦虛寒，就是“補中益氣” 。
由此可見，桂枝這味中藥在《神農本草經》中是有記載的，只是名稱有所變化而已。清代乾隆時期的著名醫學家黃元御，在他的《長沙藥解》中，就是旗幟鮮明的把《神農本草經》的“牡桂”列在桂枝藥解的篇首，這也對桂枝就是“牡桂”的又一個有力的佐證。那么，這么玄乎的桂枝，究竟是什么呢？它其實就是樟樹科植物肉桂的嫩枝。肉桂的樹皮叫肉桂，肉桂的嫩枝叫桂枝。這樣來看，醫圣張仲景所選藥材，可謂是貼近生活?。 ?
桂枝究竟有哪些作用呢？近代中醫第一人張錫純在《醫學衷中參西錄》里說，桂枝“升大氣，降逆氣，散邪氣” ，三大奇特作用，足以讓人受益無窮。按照當代《藥典》的記載，桂枝主要有“發汗解肌，溫通經脈，助陽化氣，平沖降氣”四大作用，每一種作用也是能夠發揮桂枝的獨特功效。清代名醫鄒澍曾說，桂枝的作用有六， “曰和營，曰通陽，曰利水，曰下氣，曰行瘀，曰補中” ，六種奇妙的作用，幾乎囊括了桂枝的主要功能，若能配伍得當，在臨床中往往能夠有的放矢。而清代名醫黃元御對桂枝也是另眼相看，不無感慨地說， “凡潤肝養血之藥，一得桂枝，化陰滯而為陽和，滋培生氣，暢遂榮華，非群藥所能及也” ，似乎是在說另一種獨具特色的妙用，那就是“旺夫” 。

既然桂枝這么好，為什么在當代的中醫臨床中，桂枝的出場率卻很低呢？其實這主要還是收到桂枝湯的將息法的影響。在桂枝湯的將息法里，又要啜粥，又要覆被，又要中病即止，又要注意忌口。總之一點，桂枝湯的注意事項，又雙 ，這會讓醫生和患者都覺得很麻煩。