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關于血糖監測

    血糖監測是糖尿病管理中的重要手段之一，能夠有效地監控您的病情變化和治療效果，以利于及時為您調整治療方案，從而有效地延緩并發癥的發生和發展，增強您戰勝疾病的信心 。主要監測指標包括糖化血紅蛋白、血糖、尿糖等 。安康市中心醫院內分泌科陳鶴鳴
1、能不能用糖化血紅蛋白(HbA1c)代替血糖監測？
    作為糖尿病病友，您應該了解長期控制血糖最重要的評估指標是糖化血紅蛋白 。糖化血紅蛋白是臨 床醫生決定是否需要更換您的治療方案的重要依據，其正常值為4%～6%，控制目標為小于6.5% 。糖化血紅蛋白反映您在抽血前2～3個月的平均血糖水平 。假如您某一次血糖升高，而糖化血紅蛋白正常，說明您近2～3個月平均血糖控制還可以；反之，您若單次血糖正常，而糖化血紅蛋白明顯升高，則說明您近2～3個月血糖控制不夠好 。醫生會建議您在治療之初至少每三個月檢測一次糖化血紅蛋白，當達到治療目標時則可每六個月檢查一次 。需要注意的是，若您患有血紅蛋白異常性疾病，糖化血紅蛋白的檢測結果是不可靠的，此時應以空腹和/或餐后靜脈血漿血糖為準 。但糖化血紅蛋白不能代替日常的血糖監測，因為血糖監測是用來指導調整日常治療方案的，而糖化血紅蛋白不能反映即時的血糖水平 。因此您也需要經常測量血糖，在感到不舒服的時候，測血糖是最重要的指標 。各個餐次前后的血糖變化分別代表不同的狀態，不能只通過糖化血紅蛋白看血糖的平均狀態，而要通過監測各個時間、各個餐次的血糖值，為治療提供依據 。根據三餐前后的血糖變化，藥物和胰島素的用量是不一樣的 。醫生會根據各個時間的不同血糖值，給您安排三餐如何吃、哪一餐前如何用藥等 。使用胰島素的病友會出現空腹血糖高而餐后血糖正?；蚱鸵约耙惶熘胁煌臅r間段既有高血糖又有低血糖的現象，如果只監測某一點血糖，是難以調整好胰島素用量的 。因此，糖化血紅蛋白和血糖監測有不同的用途，二者應該結合起來運用，不能因為糖化血紅蛋白能代表3個月的血糖，就用來代替血糖監測 。
2、血糖應該如何自我監測？
    血糖的自我監測是指導您的血糖控制達標的重要措施，也是檢查您是否存在低血糖風險的重要手段 。指尖毛細血管血糖監測是最理想的方法，但如果您受條件所限不能進行血糖自我監測，那么您也可以進行尿糖的自我監測 。血糖自我監測適用于所有糖尿病病友，可協助您進行日常的自我管理 。有一些研究證據顯示，自我血糖監測有利于改善血糖控制 。如果您是注射胰島素和妊娠期的病友，為了達到嚴格控制血糖，同時減少低血糖的發生，您必須進行自我血糖監測 。
3、血糖自我監測的頻率取決于您的治療目標和方式
    若您的血糖控制較差或病情危重時，則應每天監測4～7次，直到病情穩定、血糖得到控制為止；當您的病情穩定或已達血糖控制目標時，則可每周監測1～2天，每天4～7次 。
若您使用胰島素治療，在治療開始階段每日至少自我監測血糖5次，達到治療目標后可每天監測血糖2～4次；若您是使用口服降糖藥物治療和/或生活方式干預時，血糖控制達標后每周監測血糖2～4次 。
4、血糖監測時間/時機：
    餐前血糖監測：當您的血糖水平很高時，空腹血糖水平是首先要關注的；若您有發生低血糖的風險(老年人、血糖控制較好者)應測定三餐前血糖 。
    餐后2小時血糖監測：若您的空腹血糖已獲良好控制，但是整個血糖控制仍不
能達到治療目標時，應關注從第一口飯算起的餐后2小時血糖水平 。