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根據腦梗死的發生機理，腦梗死可分為三種類型，分別是腦血栓形成，腦栓塞，以及血流動力學導致的腦梗死。其中前兩種占所有腦梗死的80%~90%。
腦血栓形成，指的是腦動脈首先形成斑塊，然后斑塊破裂，血栓形成，堵塞腦動脈，導致腦梗死。這種類型的腦梗死和急性心肌梗死發生的原理差不多，只是發生部位不一樣。
腦栓塞，指的是身體其他部位形成的血栓，順著血流，來到大腦的動脈，把腦動脈堵塞，導致腦梗死。這種類型的腦梗死往往比較嚴重，梗死的范圍比較大。
血流動力學導致的腦梗死比較少見，指的是某些原因導致的大腦缺血缺氧，引起的腦梗死。

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腦出血，是大腦血管的破裂，血液壓迫腦組織，產生一系列的癥狀。和腦梗死恰恰相反，一個是缺血，一個是出血。這里講的腦出血不包括外傷導致的腦出血。
腦出血占腦卒中的比例在20%~30%左右，但是腦出血病情更嚴重死亡率更高。在急性期，死亡率在30%~40%左右。

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有些人生活得很健康，不抽煙、不喝酒，也沒有三高，但是還是腦梗了。為什么呢？因為可能存在不可干預的危險因素。比如：年齡大類、家族有遺傳因素等等。
比如中風的發病隨著年齡增加而增加，55歲以后明顯增加，每增加10歲，中風發生率增加100%。男性中風的發病率天生比女性要高。黑人比白人發生中風的風險要高，我們中國人中風的風險也很高。在中國，中風的發生率是冠心病的5倍。

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高血壓是導致中風最重要的危險因素。高血壓可以導致腦梗死，也可以導致腦出血。
研究表明，血壓160/95mmHg以上，中風的相對風險增加是血壓正常的4倍。收縮壓每升高10mmHg，中風風險增加49%；舒張壓每升高5mmHg，中風風險增加46%。
對于高血壓患者，血壓要達標，至少控制在140/90mmHg以下，對于高血壓合并糖尿病的患者，至少降低至130/80mmHg；對于老年人（年齡＞65歲）可以放寬要求，降低到150mmHg以下，如果血壓低一些能忍受的，可以進一步降低。

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血脂異常主要引起腦梗死。研究表明，總膽固醇每增加1mmol/L，腦梗死風險增加25%。腦梗死最主要的原因是動脈斑塊的形成，而血脂里面的低密度脂蛋白則是斑塊形成最主要的原因。
血脂異常的患者，要根據心血管疾病的危險分層進行治療，高危以及極高危的人要將低密度脂蛋白至少降到1.8mmol/L以下。

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糖尿病主要引起腦梗死，糖尿病患者腦梗死的風險是血糖正常人的1.8-6倍左右。
糖尿病患者血糖要控制好，糖化血紅蛋白控制在7%以下。
房顫，是心房的顫動，最主要的危害是在心房部位形成血栓，血栓脫落后，順著血液循環到達腦動脈，則形成了腦栓塞。心房顫動可以使中風的風險增加3-4倍。
房顫患者要評估CHADS2（如下圖所示），評分2分，卒中風險高危；1分，中危；0分，低危。低危的不用治療，中?？梢允褂冒⑺酒チ只蛘咝滦涂诜鼓?；高?？梢允褂萌A法林或者新型口服抗凝藥。
有些人不想長期服藥，或者服用抗凝藥物出血的人，可以考慮進行左心耳封堵術。左心耳是左心房的一個部位，90%以上的血栓都是長在這個部位。把這個部位封堵之后，可以預防腦梗死的發生。

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