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防疫調整的深層原因是什么？為何反復強調這一點？

養生常識健康知識

核心提要：
1.11月11日衛健委發布優化防疫工作的20條措施 ， 新20條把隔離政策調整為“5+3” ， 取消了入境航班熔斷機制 ， 不再判斷密接的密接 。 這次調整的核心在于：基于現在的病毒特性和醫療資源 ， 盡可能降低對民生的影響 ， 盡可能保護弱勢群體 。
2.做出這樣修改的原因有三點 ， 直接原因是奧密克戎的潛伏期短于原始毒株和其他變異體 ， 僅有3.4天 。 間接原因是由于疫苗接種人群比例超過90% ， 人群免疫力上升 。 深層原因是公共衛生的成本和收益問題 ， 在相同的經濟成本下 ， 調整防疫政策可以給更多人帶來有質量的生存時間 。
防疫調整的深層原因是什么？為何反復強調這一點？
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時隔近5個月 ， 國內再次松綁入境隔離要求與密接人員隔離等措施 。 11月11日 ， 衛健委發布優化疫情防控工作的二十條措施 。 宣布將針對入境旅客的嚴格Covid-19措施進行重大更改 ， 入境人員隔離“7+3”調整為“5+3” 。
同時宣布取消實施近三年的入境航班熔斷機制 。 這項幾乎是疫情三年來 ， 開放力度最大的政策 ， 同時宣布 ， 將對密切接觸者 ， 調整為“5天集中隔離+3天居家隔離” ， 及時準確判定密切接觸者 ， 不再判定密接的密接 。 ……在很多人眼里 ， 這些是“放開”的信號 。 但從根本上來說 ， 這次調整的核心在于：基于現在的病毒特性和醫療資源 ， 盡可能降低對民生的影響 ， 盡可能保護弱勢群體 。
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入境隔離為何由“7+3”調整為“5+3” 。 為什么這樣修改？以入境時間為例 ， 入境隔離時間長短 ， 直接影響因素是新冠病毒的潛伏期 ， 間接影響因素是人群的免疫力 ， 更深層次的影響因素是公共衛生的成本和收益問題 。
首先是潛伏期 ， 在人群缺乏免疫的情況下 ， 一個急性呼吸道傳染病病毒的平均潛伏期是7天 ， 如果對入境者只隔離3天 ， 顯然是不夠的；相反一個病毒的平均潛伏期是3天 ， 結果要求隔離14天 ， 那對人力物力也是很大的浪費 。 疫情期間各國的隔離期在逐漸縮短 ， 包括我們也是一樣 ， 比如將之前的“14+7”改為“7+3” ， 因為奧密克戎的潛伏期短于原始毒株和之前其他變異體 ， 從最初的6.6天縮短至3.4天 ， 接近季節性冠狀病毒 。
除了潛伏期以外 ， 還有一個重要因素是人群的免疫力 。
人群免疫力來自于疫苗接種和自然感染 ， 同時也受到時間因素和新變異體的影響 。 混合免疫水平的高低決定了人群在病毒沖擊之下有多大緩沖能力 。 目前國內全程接種人群覆蓋人口比例90% ， 加強接種覆蓋57% ， 加上奧密克戎本身內生致病力降低 ， 在感染后重癥率和死亡率已經大幅降低了 。 所以入境隔離時間的最終考量因素 ， 是公共衛生的成本和收益問題 。
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為何不再判定密接的密接？對于短潛伏期、高傳染性并且造成大量無癥狀感染的病毒而言 ， 進一步延長隔離時間在理論上對于降低本土感染會有幫助 ， 但是作用有限 。 公共衛生學的一個基本前提是人類社會可以用于延長生命、改善健康的資源是有限的 。
在相同的經濟成本下 ， 設計良好的公共衛生對策可以為更多的人帶來更有質量的生存時間 。 這一點也反映在另外一個調整上——不再判定密接的密接 。 根據有限的研究 ， 次密接的陽性率實際上很低 ， 但是群體很大 ， 而對次密接的監管增加疾控和基層人員大量工作 。 所以這次不再判定次密接 ， 也是基于節省有限的公衛資源 。