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公衛·救治｜初三學生網購藥物險喪命 醫生妙手挽救年輕生命

健康知識養生常識

作者：上海公衛中心
家住遼寧的小程是一名品學兼優的初三學生 ， 在繁重的學業和中考的壓力雙重夾擊下 ， 小程在一次感冒后出現了失眠的情況 。 為了改善睡眠質量 ， 小程網購并服用了大量所謂“幫助改善睡眠的藥物” 。 誰料服用藥物后 ， 小程出現了幻覺 ， 于是他立即前往當地醫院治療 。 就醫當天 ， 小程血常規、肝腎功能、電解質、凝血功能基本正常 ， 胸腹部及頭顱CT平掃未見明顯異常 ， 可是回家后又出現頭痛不適 。 于是 ， 小程再次前往醫院就診 ， 檢查肝功能提示谷丙轉氨酶高達6548U/L,超過正常值150倍以上 ， 乳酸脫氫酶5658u/L ， 總膽紅素90.3umol/ ， 凝血功能提示凝血酶原時間長達63.1秒 ， 這是典型的急性肝衰竭臨床癥狀 ， 積極治療后病情還在進一步進展 ， 轉氨酶及膽紅素進行性升高 ， 并出現神志不清 ， 同時合并肺部感染 ， 胸腹腔積液 ， 病情危重 ， 當地醫院建議家屬有條件盡早肝移植挽救生命 ， 然而小程已出現多臟器功能損傷 ， 尤其還合并Ⅲ度肝性腦病 ， 情況十分兇險 。
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小程家人電話問診上海市公共衛生臨床中心重癥肝病科主任王介非后 ， 雖然得到了治療原則和方案 ， 但抱著對公衛中心醫療力量的信任 ， 還是決定千里跋涉轉至公衛中心治療 。
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入院后 ， 救治團隊發現小程的病情比想象中還糟糕 ， 不僅肝衰竭在進展 ， 同時并發癥也在增多 ， 更加棘手的是肝性腦病已經加重 。 于是 ， 急診進行頭顱CT檢查提示已出現嚴重腦水腫 ， 存在腦疝風險 ， 患者狀態十分煩躁 ， 無法配合診療 。 王介非帶領救治團隊一邊對小程病情進行評估 ， 制定個體化救治方案；一邊與家屬充分溝通 ， 準備實施深靜脈置管和人工肝血液凈化治療 。 經過救治團隊的積極搶救 ， 三天后奇跡發生了 ， 小程的恢復了意識 ， 肝功能逐漸好轉 ， 但腦水腫仍然非常明顯 。 于是 ， 救治團隊先后攻克肝性腦病、腎損傷、感染等危機 ， 經過2周的精心救治和護理 ， 小程康復出院 ， 重新開始了正常的生活和學習 。
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重癥肝病科王介主任及團隊
針對這一例急性肝衰竭的青少年患者 ， 重癥肝病科主任王介非強調：隨著網絡購物的普及 ， 互聯網購藥越來越普遍 ， 然而其中仍然存在許多風險 ， 尤其對于青少年和老人 ， 服用藥物應提前咨詢醫生；一旦不慎服用過量 ， 應立即前往醫院就診觀察 。 急性肝衰竭十分兇險 ， 常常危及生命 ， 及時對癥治療和人工肝救治十分關鍵 。
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