“鈣化病變松解 ， 血流通暢 。 ”
11月11日下午5時 ， 在河南省胸科醫院介入手術室 ， 我國著名心血管內科專家、河南省胸科醫院黨委書記、院長袁義強帶領心血管內科七病區副主任（主持工作）黃瓊、副主任醫師王磊、副主任醫師馬心超共同為一位69歲的王大爺實施經導管冠狀動脈血管內沖擊波能量鈣化碎裂術 。

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4年前 ， 王大爺日?；顒訒r出現胸悶、氣喘并伴胸痛等癥狀 ， 在當地診所診斷為冠心病 ， 藥物治療效果不佳 。 后至鄭州某醫院行冠脈支架植入術 ， 癥狀控制良好 。
一周前 ， 王大爺胸悶氣喘癥狀加重 ， 不僅發作較前頻繁 ， 持續時間也更長 ， 夜晚只能端坐位休息 。 經幾番打聽慕名前來河南省胸科醫院 ， 在心血管內科七病區住院治療 。
經檢查發現 ， 王大爺的右冠狀動脈中遠段重度鈣化 ， 狹窄達90%以上 ， 近段開口處有輕中度鈣化 ， 且有28年的糖尿病和3年的尿毒癥病史 。

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據了解 ， 我國冠脈鈣化的發生率較高 ， 相關文獻顯示 ， 60—69歲人群中的發生率為80% ， 冠脈鈣化是心血管危險的預測因子 。 在所有血管鈣化中 ， 中重度鈣化病變比例達三分之一 。 糖尿病、高脂血癥、慢性腎病患者冠脈鈣化病變更加高發 ， 更嚴重 。
冠狀動脈鈣化病變也是介入治療中最具挑戰性的病變之一 。 尤其是嚴重鈣化病變 ， 是臨床醫生治療時最大的攔路虎 ， 嚴重鈣化大大增加冠狀動脈介入治療的難度和風險 ， 是支架內血栓形成和再狹窄等不良結果的主要因素 。
目前 ， 冠脈鈣化治療手段如高壓球囊擴張、切割球囊、準分子激光、旋磨等技術有其各自優勢 ， 但均存在著局限性 ， 在中重度鈣化病變特別是深部鈣化時往往別無良策 ， 如果運用上述技術 ， 術中發生血管夾層、穿孔、破裂、無復流等并發癥的幾率很高 。

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袁義強帶領多學科團隊仔細分析了王大爺病情特點：由于王大爺右冠病變處于轉折處 ， 如果使用激光消融技術 ， 穿孔的風險很大；如果使用旋磨技術 ， 由于近段時間已經安裝了支架 ， 旋磨時支架受損的風險較大 。
【更安全！更有效！河南省胸科醫院運用新技術解決冠狀動脈鈣化病變】綜合研究后認為 ， 運用國際前沿技術Shockwave沖擊波球囊 ， 即“經導管冠狀動脈血管內沖擊波能量鈣化碎裂術（IntravascularLithotripsy,IVL）”治療更為合適 。
袁義強介紹說 ， 該技術的原理是通過對球囊進行低壓擴張 ， 向病變發射非聚集、低能量、脈沖式沖擊波 ， 安全地將血管壁內膜和中膜下的鈣化病震松變軟 ， 碎裂血管內鈣化 ， 從而使硬化的血管重歸彈性 ， 改善血管順應性 ， 以便后續的支架植入和釋放 。 與其他鈣化處理技術相比較 ， 冠脈內沖擊波鈣化碎裂技術更為安全、有效 。 2022年5月 ， 該技術在我國獲批上市 。

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手術在局麻下進行 ， 經橈動脈穿刺后指引導管及導絲進入右冠中遠段 ， 先用小球囊進行預擴張 ， 當鈣化病變處變“軟” ， 振波球囊順利通過 ， 植入支架時 ， 顯示管腔膨脹良好 ， 血流瞬時通暢 。
術后 ， 王大爺轉入普通病房 ， 目前各項生理指標正常 ， 恢復順利 。
（河南省胸科醫院李紅）返回搜狐 ， 查看更多
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