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骨骼是惡性腫瘤發生遠處轉移的常見部位，我們通常叫做骨轉移，疼痛又是骨轉移最常見的臨床表現，腫瘤患者發生骨轉移后幾乎無一例外會發生疼痛，而且病情越到晚期，疼痛程度越嚴重。有時，骨疼痛甚至是癌癥發現的首要癥狀，特別是中老年人，突然出現的不可解釋的骨疼痛，需要警惕癌癥可能。

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什么樣的疼痛應該警惕是骨轉移？臨床上比較容易發生骨轉移的惡性腫瘤有乳腺癌、前列腺癌、肺癌，甲狀腺癌跟腎癌等，大概占據了骨轉移瘤原發腫瘤的90％，如果患有這些癌癥，更需要警惕骨轉移可能。1.從疼痛性質看腫瘤骨轉移的疼痛性質有多種表現，可以表現為酸痛、鈍痛、脹痛、刺痛或撕裂樣疼痛，但以慢性鈍痛最常見。2.從疼痛部位來看與類風濕性關節炎的游走性疼痛不同，腫瘤骨轉移的疼痛部位通常是固定的，這是由于腫瘤細胞轉移到骨后，可釋放轉化因子和表皮生長因子等物質，激活破骨細胞，破骨細胞又釋放細胞因子進一步促進腫瘤細胞分泌骨溶解介質，形成了惡性循環。并且腫瘤骨轉移大多數是多發的，只有少數單發。有研究者分析了355例惡性腫瘤骨轉移患者的病例特征發現，83.4?患者存在多發性轉移灶，16.6?患者為單發骨轉移灶。另外從部位上看，發生胸椎轉移最常見，占51.0?其后依次為肋骨、腰椎、股骨和頸椎等，同時還可能因轉移灶導致相關關節的功能障礙或局部腫塊出現。所以如果發生全身多發的骨骼疼痛，或者局部出現腫塊，需要警惕是骨轉移。3.從疼痛程度看初期并沒有太大的特征性，疼痛程度可以從輕度疼痛到重度疼痛，骨轉移的疼痛會隨著時間推移逐漸加重，而且腫瘤越到晚期，骨轉移范圍越廣，患者疼痛的程度就會越劇烈。骨轉移疼痛的治療藥物目前藥物治療是緩解骨轉移疼痛的最基本、最常用的方法，主要包括了三階梯止痛藥和雙磷酸鹽類藥物。三階梯止痛藥按照階梯分類可以分為第一階梯的非阿片類如非甾體抗炎藥，第二階梯的弱阿片類如可待因、曲馬多等以及第三階梯的強阿片類嗎啡、羥考酮、芬太尼等。如果是非癌癥引起的疼痛，通常情況下只需要使用非甾體抗炎藥即可緩解，但骨轉移引起的疼痛有時需要使用到嗎啡等強阿片類藥物，這也從側面反映了骨轉移疼痛的一個特點。

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總結疼痛是身體發出的信號，無論是什么樣的疼痛，其實都需要加以重視。在引起疼痛的病因未明確之前，建議不要自行服用止痛藥，這樣可能會掩蓋病情，導致查找病因變得困難。即使需要使用止痛藥，也需要在醫生的指導下使用，以免發生不良反應。參考文獻：劉楠楠，申東蘭，陳曉秋，等.355例惡性腫瘤骨轉移的臨床分析[J].中華腫瘤雜志，2010，32（2）:203-207（文中部分圖片來源網絡，版權歸原作者所有，在此對圖片作者表示感謝，如您發現有任何侵犯您版權的情況，請聯系我，我將刪除。）

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