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今年8月 ， 《全球高血壓流行趨勢綜合分析報告》在柳葉刀上發表 。 據悉 ， 這是由倫敦帝國理工學院和世衛組織共同撰寫的首份關于高血壓的報告 。 同時 ， 這也是世衛組織發布的首部高血壓指南 。
《報告》指出 ， 全球高血壓形勢越來越嚴峻 。 其中 ， 30-79歲的高血壓患者已經上升至12.8億 ， 而在30年前 ， 這個數字還是6.5億 。 此外 ， 高血壓的知曉率、診斷率和控制率極低 ， 全球有1/2的人不知道自己患有高血壓 ， 只有20%的高血壓患者血壓控制達標 。
?也就是說 ， 高血壓控制不佳已經成為全球性的問題 。 同樣的 ， 我國的情況也不容樂觀 。
數據顯示 ， 在30-79歲的群體中 ， 女性高血壓發病率約為24% ， 診斷率約為56% ， 治療率約為45% ， 控制率僅17% 。 而男性高血壓的發病率約為30% ， 診斷率約為48% ， 治療率約為35% ， 控制率約為14% 。
因此 ， 為了應對嚴峻的高血壓形勢 ， 世衛組織首次發布了《WHO成人高血壓藥物治療指南》 ， 協助各國進行高血壓管理 。
一、世衛組織最新指南推薦
《指南》顯示 ， 世衛組織從8個方面進行了核心推薦 ， 并按照推薦強度、質量證據進行了劃分 。 其中 ， 唯一一個“強烈推薦、高質量證據”的是一線藥物的選擇 。
對于需要進行藥物治療的高血壓患者來說 ， 世衛組織建議 ， 初始治療可以從以下任一種藥物中選擇：噻嗪類藥物、血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑 。
另外 ， 世衛組織還提出了聯合用藥 ， 并建議以單藥復方制劑作為初始治療 ， 可以上面幾種藥物中進行選擇 。
?二、WHO推薦的一線藥物該如何使用？
從藥物推薦來看 ， 世衛組織推薦的這幾種降壓藥 ， 都是臨床常用的降壓藥 ， 大家都了解它們嗎？

• 噻嗪類藥物
  

氫氯噻嗪和吲達帕胺是噻嗪類藥物的代表藥物 ， 適用于難治性高血壓、老年高血壓等 ， 主要有低鉀血癥、高尿酸血癥、光敏反應等副作用 。
?圖源：藥評中心

• 血管緊張素轉化酶抑制劑
  

依那普利、貝那普利、培哚普利等是血管緊張素轉化酶抑制劑的代表藥物 ， 適用于心房顫動預防、糖尿病腎病、伴慢性心力衰竭等 ， 主要有干咳等副作用 。
?圖源：藥評中心

• 血管緊張素受體阻滯劑
  

氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等是血管緊張素受體阻滯劑的代表藥物 ， 適用于不能耐受普利類降壓者 ， 副作用主要有背疼 。
?圖源：藥評中心

• 長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑
  

氨氯地平、非洛地平緩釋片、硝苯地平控釋片是長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的代表藥物 ， 適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩定性心絞痛等 ， 可能會引起腳踝部水腫、牙齦增生、頑固性便秘等副作用 。
?圖源：藥評中心
三、高血壓指南修改

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