脊髓受損怎么治療?

病情分析: 診斷:此病是頸椎脊髓損傷合并不完全性高位截癱,發病早期如脊髓錯位嚴重需及早西醫手術只是恢復了椎管口徑免使神經再度受損導致病情加重,但受損的神經仍出于麻痹休克狀態而不能恢復 。其神經功能的恢復除自身修復外,可以此方案進行治療,若受損神經因時間過長繼發缺血變性則本病恢復無望,且會變癥叢生發生痙攣性截癱和嚴重的肌萎縮 。

意見建議:治療方案1、采用中藥增強改善脊髓血液循環,使受損神經得到充分的血供 。2、中西醫結合營養神經 。3、采用脊髓神經再生之藥奮激活受損后麻痹休克的神經使受損神經獲得再生修復才能獲得最佳恢復 。鍛煉方而要根據病情專業設計方案 。提示,治療不當延誤治療受累神經會繼發缺血壞死,本病恢復無望,治療時間有限,機會只有一次 。需幫助發來術前后磁共震照片為你指導病情分析: 臨床表現與診斷定位
一、脊髓震蕩與脊髓休克:
1、脊髓震蕩:脊髓損傷后出現短暫性功能抑制狀態 。大體病理無明顯器質性改變,顯微鏡下僅有少許水腫,神經細胞和神經纖維未見破壞現象 。臨床表現為受傷后損傷平面以下立即出現遲緩性癱瘓,經過數小時至兩天,脊髓功能即開始恢復,且日后不留任何神經系統的后遺癥 。
2、脊髓休克:脊髓遭受嚴重創傷和病理損害時即可發生功能的暫時性完全抑制,臨床表現以遲緩性癱瘓為特征,各種脊髓反射包括病理反射消失及二便功能均喪失 。其全身性改變,主要可有低血壓或心排出量降低,心動過緩,體溫降低及呼吸功能障礙等 。
脊髓休克在傷后立即發生,可持續數小時至數周 。兒童一般持續3-4天,成人多為3-6周 。脊髓損傷部位越低,其持續時間越短 。如腰、骶段脊髓休克期一般小于24小時 。出現球海綿體反射或肛門反射或足底跖反射是脊髓休克結束的標志 。脊髓休克期結束后,如果損傷平面以下仍然無運動和感覺,說明是完全性脊髓損傷 。

意見建議:并發癥治療
脊髓損傷病人的死亡可分早期和晚期兩類 。早期死亡發生于傷后1-2周內,多見于頸髓損傷,死亡原因為持續高熱、低溫、呼吸衰竭或心力衰竭等 。晚期死亡則發生于數月或數年之后,多由 褥瘡 、 尿路感染 、呼吸道感染、營養衰竭等引起,頸髓、胸腰髓損傷均可發生晚期死亡 。早期和晚期死亡并無一定界限,絕大多數脊髓損傷病人死亡于并發癥 。但如能給以防治,又能給以良好的康復治療,則病人非但可以長期存活,并能坐、立、行,甚至參加工作,可見防治并發癥的重要性 。
一、排尿障礙及其治療
脊髓損傷以后,治療排尿機能障礙的主要目的是改善排尿狀況,減輕日常生活中的不便,使病人在不用導尿管的情況下有規律地排尿,沒有或只有少量的殘余尿,沒有尿失禁,防止泌尿系統感染,恢復膀胱正常機能 。
1、持續引流與膀胱鍛煉:脊髓損傷早期患者,膀胱逼尿肌無力,尿液為內括約肌所阻不得排出,治療以留置導尿管引流為好 。一般應留置直徑較小的橡皮導管或硅橡膠導尿管,最初任其開放使膀胱保持空虛狀態以利逼尿肌功能的恢復 。1-2周后夾管,每四小時開放一次,夜間患者入睡后應保持開放 。在導尿管開放期間,訓練病人用雙手按摩膀胱,盡量壓出尿液 。