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有高血壓的人，如何安全聯用降壓藥，哪種組合安全性最好？

高血壓降壓藥

有高血壓的人，如何安全聯用降壓藥，哪種組合安全性最好？

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有高血壓的人，如何安全聯用降壓藥，哪種組合安全性最好？

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有高血壓的人，如何安全聯用降壓藥，哪種組合安全性最好？

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最近有好幾位朋友跟華子說 ， 天氣轉涼之后 ， 血壓控制得越來越差 ， 想換一種降壓藥物試試 。 但不知道哪種降壓藥物的效果最好 ， 安全性又高 。
華子在溝通中發現 ， 他們都在長期使用單一降壓藥物進行治療 ， 于是告訴他們 ， 現在常用的降壓藥物每一類都有自身的藥理特點與適應癥 ， 需要根據不同的血壓類型進行選擇 ， 無法比較哪一類更為優秀 ， 他們的問題不是更換降壓藥物 ， 而是需要進行藥物聯用 。

一、藥物聯用可以增加降壓效果在實際治療中 ， 有70%的高血壓患者只靠單一藥物無法有效控制血壓 。 在相關的研究中 ， 只使用一種降壓藥物所能達到的降壓效果 ， 平均只能降低血壓10mmHg左右 。 需要采取2種或是更多的降壓藥物聯用 ， 才能有效控制血壓 。
在未用降壓藥前的初始血壓超過了160/100mmHg ， 就建議使用多種降壓藥物聯合治療 。 現在還有研究提出 ， 無論初始血壓多少 ， 在降壓治療開始時就應該進行多藥聯用 ， 可以產生“1+1>2”的協同降壓作用 。

二、藥物聯用可以減少藥物不良反應在很多朋友的留言中 ， 都不約而同表達出對藥物聯用的擔心 ， 害怕使用藥物過多 ， 不良反應也會增加 ， 對身體的傷害會變大 。 華子說 ， 降壓藥物的不良反應 ， 與單一種類的藥物在體內的代謝、蓄積相關 ， 單一種類的藥物用量越小 ， 不良反應就越少 。
不同種類的藥物代謝途徑不同 ， 在達到同樣的降壓效果時 ， 聯合用藥中的藥物劑量小于單獨用藥時的劑量 ， 所以在聯合用藥時 ， 降壓藥的不良反應發生率是趨向降低的 。 而且還可以通過不同種類藥物之間的互補作用 ， 來減輕整體的藥物不良反應 。

三、如何安全地進行降壓藥物聯用在降壓藥物中 ， 地平類藥物沒有絕對禁忌癥 ， 安全性最高 。 雖然在長期用藥時 ， 有可能出現心動過速、下肢水腫、牙齦增生等不良反應 ， 但在停藥之后可以恢復正常 ， 所以地平類藥物常用于降壓治療時的基礎用藥 。
沙坦類藥物的不良反應也較少 ， 在臨床試驗中 ， 用藥組與對照組的不良反應發生率沒有明顯區別 。 而且沙坦類藥物還可以減輕地平類藥物引起的下肢水腫 ， 所以“地平+沙坦”是常用的聯用組合 ， 安全性最高 。
普利類藥物與沙坦類藥物的藥理機制相似 ， 但容易出現干咳的不良的反應 ， 也可以減輕地平類藥物引起的下肢水腫 。 “地平+普利”可以聯用 ， 如果出現干咳可以用“沙坦”替代 。

洛爾類藥物在降壓的同時可以減慢心率 ， 可以減輕地平類藥物引起的心動過速 。 “地平+洛爾”的聯用 ， 對于有高血壓的同時靜息心率較快（高于80） ， 以及有冠心病、心肌梗死等心臟疾病者更為適合 。
利尿劑對收縮壓（高壓）的降低作用明顯 ， 適用于老年性高血壓 ， 但是降壓同時會引起電解質紊亂和尿酸升高 ， 有痛風、低血鉀者不能使用 。
普利與沙坦會引起血鉀升高 ， 與利尿劑聯用可以產生互補作用 ， 腎功能與電解質正常者 ， 可以使用“普利/沙坦+利尿劑”或是“地平+利尿劑”或是“普利/沙坦+地平+利尿劑” ， 使用利尿劑時需監測血鉀情況 。

洛爾類藥物與利尿劑都會影響糖脂代謝 ， 有可能加重糖尿病和高血脂 ， “洛爾+利尿劑”的組合應用較少 ， 但并不是禁忌 ， 病情需要時可以聯用 ， 通過調整降糖藥物與降脂藥物進行配合用藥 。