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甲狀腺癌|黃進業：甲狀腺癌的病因病機

醫學甲狀腺癌

【甲狀腺癌|黃進業：甲狀腺癌的病因病機】甲狀腺癌|黃進業：甲狀腺癌的病因病機

甲狀腺癌可歸屬于中醫學 “癭病”范疇 。 《呂氏春秋》云：“輕于所 ， 多禿與癭人” ， 此時古人已觀察到地理環境與癭病的發生有著密切聯系 ， 而現代醫學證明此病與地域缺碘水質相關 。 巢元方在《諸病源候論》中將癭病分為血癭、肉癭、氣癭三種 ， 并指出：“癭者 ， 由憂恚氣結所生”、“由飲沙水 ， 沙隨氣入于脈 ， 搏頸下而成之 ， 初作與櫻桃相似 ， 而當頸下也”提出情志因素、飲食與癭病發病的關系 。 宋代《嚴氏濟生方》中：“癭瘤者 ， 多由喜怒不節 ， 憂思過度而成斯疾焉 ， 大抵多由喜怒不節 ， 憂思過度而成斯疾焉 ， 大抵人之氣血 ， 循環一 身 ， 常欲無留滯之患 ， 調攝失宜 ， 氣凝血滯 ， 為癭為瘤” 。 提出喜、怒、憂、思等情志不節 ， 造成氣血失調 ， 人體臟腑功能紊亂 ， 導致癭瘤的發生 。 明代陳實功《外科正宗》：“夫人生癭瘤之癥 ， 非陰陽正氣結腫 ， 乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成 。 ”描繪了癭瘤病癥的內在病機 。 清代《雜病源流犀燭·癭瘤》中“癭瘤者 ， 氣血凝滯、年數深遠、漸長漸大之癥 。 ”指出其關鍵病機為人體氣血運行不暢 ， 氣滯血瘀 ， 凝滯日久而成 。 《柳州醫話》云：“稟乎母氣者為多 。 ”表明癭病發病可由“稟乎母氣”而致 ， 即現代醫學的遺傳學因素 。 現代醫學研究中雖尚未明確甲狀腺癌的具體發病機制 ， 但許多研究表明該病與遺傳因素關系密切 。 在對甲狀腺結節進行術前診斷時 ， 常用細胞學與基因檢測聯合診斷 。 歷代醫家對癭病的探究源遠流長 ， 提出飲食失宜、情志不遂、先天稟賦是主要病因 ， 病機主因氣滯、痰凝、血瘀互結于頸前 ?，F代醫家總結前人經驗 ， 以氣滯、痰凝、血瘀、正虛為病機之要 。 情緒不暢 ， 郁怒難伸 ， 氣郁化火或肝膽火旺 ， 煉津成痰 ， 痰瘀互結于經脈 ， 成毒結塊 。 病因以氣郁為主 ， 病機在痰、毒 ， 病位在少陽 ， 病變臟腑以肝膽為主 。 初期以邪實為主 ， 晚期以正虛為主 。 甲狀腺癌中的癌毒可視為“壅毒”是氣機失調產生的痰濕、瘀血互相凝結 ， 且為火熱屬性的“毒邪”也是滯氣、痰濕、瘀血、火熱的結合 。 惡性的“壅毒”結合虛損的正氣 ， 造成癌瘤性質頑固難以痊愈 。
總之 ， 甲狀腺癌多由情志不暢 ， 肝郁氣結 ， 痰濕凝結引起 。 痰、氣、瘀互結則癌腫堅硬如石 ， 郁久化火則傷陰 ， 病程遷延則耗陰傷血 ， 氣血雙虧 。 甲狀腺癌多為虛實夾雜 ， 氣滯、痰凝、血瘀為實 ， 氣陰、營血、腎精不足為虛 。 病機為虛實夾雜 ， 虛中有實 ， 實中有虛 。