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糖尿病|注意，糖尿病患者需關注口腔健康

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糖尿病|注意，糖尿病患者需關注口腔健康

2022年11月14日是第16個聯合國糖尿病日 。 糖尿病是一種慢性代謝性疾病 ， 其特征是血糖水平升高 ， 隨著時間的推移 ， 這會導致心臟、血管、眼睛、腎臟和神經受到嚴重損害 。
根據世界衛生組織1999 年的糖尿病病因學分型體系 ， 糖尿病分為 1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病 ， 其中2型糖尿病是主要類型 。
《中國2型糖尿病防治指南》指出 ， 糖尿病可引起或加重牙周病、口腔黏膜病變、齲齒、牙槽骨吸收牙齒松動脫落、頜骨及頜周感染等各種口腔疾病 。 處理好口腔疾病有益于糖尿病的控制 。
一、糖尿病與口腔疾病存在密切關系糖尿病患者的唾液量減少、流率減慢 ， 唾液內葡萄糖濃度升高 ， 唾液 pH 值下降 ， 使口腔的自潔力下降 ， 口腔內環境改變 ， 易引起各種病原微生物的滋生和繁殖 ， 導致口腔發生多種疾病如舌炎、口腔黏膜炎、齲病等 。
【糖尿病|注意，糖尿病患者需關注口腔健康】另外 ， 糖尿病患者有著特異性的血管病變 ， 血糖升高 ， 血小板黏附、聚集增強 ， 抗凝血因子減少 ， 紅細胞脆性增加 ， 造成牙齦等口腔組織缺血缺氧 ， 血管內皮損傷 ， 容易受到細菌及其產物如內毒素的侵襲 。 同時 ， 糖尿病患者傷口愈合障礙 ， 導致口腔病變遷延難愈 。
循證醫學研究顯示 ， 牙周基礎治療能顯著降低2型糖尿病牙周炎患者糖化血紅蛋白（HbA1c）水平 ， 且治療組牙周袋探診深度低于對照組 ， 牙周狀態改善和血清中瘦素（leptin）含量下降 。
二、糖尿病對口腔健康的影響1、牙周病
牙周病是糖尿病并發癥之一 ， 且與糖尿病存在雙向關系 。 未控制或控制不良的糖尿病可增加牙周病易感性 ， 且糖尿病患者牙周病發病率隨病程延長而增高 ， 臨床上常遇到糖尿病患者有牙齦腫痛的表現 ， 個別或全部牙疼痛或壓痛 ， 且牙周病程度多較重 ， 甚至表現為牙齦紅腫、流血或牙瘡等 。 牙周病基礎治療則有利于糖尿病的控制 。

2、口腔黏膜病變
糖尿病患者唾液減少 ， 表現為口腔黏膜干燥 ， 失去透明度 ， 有觸痛和燒灼痛 ， 味覺障礙 。 由于口腔黏膜干燥 ， 自潔 能力下降 ， 易受到微生物侵入 ， 臨床多見感染性口炎、口腔白色念珠菌病 。
3、齲齒
糖尿病患者唾液質和量發生改變 ， 自潔能力下降 ， 助長菌斑形成和黏附在牙齒表面上 。 齲齒在糖尿病患者中普遍存在 。
4、牙槽骨吸收和牙齒松動脫落
糖尿病患者齲緣出現肉芽腫及牙周袋形成 ， 牙周袋內可有積膿 ， 隨之牙齒周圍齒槽骨吸收 ， 導致牙齒松動、脫落 。 隨著患者年齡增大 ， 牙槽骨吸收和牙齒松動脫落現象更為普遍 。
5、頜骨及頜周感染
口腔頜面部有互相連通的筋膜間隙 ， 上至顱底 ， 下達縱隔 ， 內含疏松結締組織 ， 抗感染能力低 ， 在發生化膿性炎癥 時可以迅速蔓延 。 進展的齲齒根尖炎及齒齦炎極易波及頜骨及頜周軟組織 。
糖尿病患者免疫機能下降致炎癥擴展更加嚴重 ， 出現皮膚紅腫、局部劇烈疼痛、張口受限、高熱、白細胞計數升高 ， 可誘發 DKA（糖尿病酮癥酸中毒） 。
三、糖尿病口腔疾病的防治1、一般治療
包括自我清潔和牙醫的專業護理 ， 有助于保持口腔健康 ， 并減緩糖尿病進展 。
養成良好的衛生習慣 ， 保持口腔環境清潔 ， 確保每天使用軟毛牙刷刷牙兩次 ， 每天正確使用牙線 。 如果戴了任何形式的假牙 ， 要每天進行清潔 。
定期進行口腔檢查 ， 去除局部刺激因素 ， 如牙石、不良修復體、用口呼吸、食物嵌塞等 。 請牙醫進行專業的深度清潔有助于降低糖化血紅蛋白（HBA1c）水平 。 HBA1c是一項實驗室測試 ， 顯示過去的三個月中的平均血糖水平 ， 可以反應糖尿病的控制情況 。