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癌變|肝膽管結石莫忽視 當心引發癌變

近日 ， 一名女性患者因多年肝膽管結石 ， 反復炎癥感染 ， 不幸引發癌變 ， 所幸 ， 經過高難度手術后 ， 腫瘤被切除 。
專家提醒 ， 雖然近年來肝膽管結石發生率有所下降 ， 但是仍有不少市民忽略它 ， 從而導致肝硬化、癌變等嚴重后果 。 一旦發現肝膽管結石 ， 要及時到醫院診治 。
文/采訪人員 匡惟 通訊員 張舒姍 漫畫/小牛
【癌變|肝膽管結石莫忽視 當心引發癌變】案例
長期肝膽管結石多次手術 腹痛發作檢查出雙癌
陳女士因肝膽管結石、膽管炎 ， 在當地醫院進行膽囊切除術和肝部分切除術 ， 但是結石仍舊再發 ， 她便沒有再進行規律治療 。 8年多的時間過去 ， 就在今年5月 ， 陳女士因腹痛一周就診于當地消化內科 ， 被診斷為肝內膽管結石、膽總管結石 ， 并進行內鏡支架手術 ， 沒想到出院一周再次腹痛 。 陳女士慕名找到廈門大學附屬中山醫院肝膽胰外科主任劉平果 ， 經完善CT檢查 ， 除了左肝管結石 ， 劉主任懷疑患者有左肝腫瘤 ， 進一步檢查后判斷可能患肝膽管癌和壺腹部癌 。
近日 ， 劉平果教授團隊為陳女士實施了復雜高難度手術 ， 歷時9小時 ， 在嚴重粘連的腹腔中同時切除患者的左半肝、肝門部病變膽管、胰腺十二指腸 ， 全程幾乎無出血 。 經過精細化護理 ， 陳女士于10天后順利出院 。
分析
反復感染可能誘發腫瘤 癌變率可以達到5.5%
肝膽管結石病程往往比較長 ， 容易反復發作 ， 可能出現上腹疼痛、黃疸、發燒等癥狀 。
劉平果教授說 ， 患者肝膽管結石多與飲食習慣、體質等因素有關 。 專家共識對于肝膽管結石首選手術治療包括切除病變肝膽管 ， 通暢膽管引流等；即便徹底手術治療 ， 仍有肝膽管結石再發情況 ， 長期結石 ， 反復感染導致慢性炎癥 ， 從而誘發膽管腫瘤形成 。 “肝膽管結石發病率不低 ， 以我們科來講 ， 每年能夠接診兩百余名的患者 ， 以女性為主 。 ”劉平果教授介紹 ， “不過總體發病率有下降趨勢 。 ”
劉平果教授告訴采訪人員 ， 雖然肝膽管結石是良性的 ， 但是處理不好會給患者帶來危害 。 結石導致反復感染可以引起膽管炎癥、梗阻、肝細胞損害 ， 反復長期發作 ， 可以導致肝硬化和一定的癌變率 ， 統計表明 ， 肝膽管結石的癌變率可以達到5.5% 。 “這個比例還是相當大的 。 ”劉平果教授說 。
提醒
肝膽管結石容易診斷
有不適癥狀盡早就醫
肝膽管結石診斷很容易 ， 通過B超、CT即可確診 ， 因此如果有上述不適癥狀 ， 需及時就診 。 劉平果教授介紹 ， 前不久 ， 一名五十多歲女性患者反復上腹痛、發熱 ， 急診檢查發現是肝膽管結石 ， 因反復、較長時期的感染等導致肝臟增生 ， 萎縮變形 。
“不過 ， 發現肝膽管結石也不用過于擔心 ， 盡快到正規的肝膽胰腺?？七M行診治 。 即便已發生癌變 ， 也還是有辦法治療的 。 ”劉平果教授介紹 ， ?？漆t生會根據腫瘤的大小、位置、侵犯的范圍精準地進行綜合評估 ， 能手術的爭取進行精準的根治性手術 ， 最大限度保留完好的器官組織 。 若不能手術也不要悲觀 ， 可以采取化療、靶向治療、免疫治療 ， 讓腫瘤降期縮小 ， 再獲得手術的機會 。
支招
改變生活和飲食習慣
少油少鹽多吃果蔬
劉平果教授說 ， 引起肝膽管結石的病因很多 ， 可能與體質、飲食習慣、反復的感染、先天性膽道異常、寄生蟲等因素有關 。 良好的生活方式以及合理膳食是預防肝膽管結石的重要措施 ， 通過生活習慣的改變 ， 在飲食上注意少油少鹽 ， 多吃蔬菜水果 。 讓自己盡可能不長結石或者遲長結石 。