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使用胰島素會產生依賴？專業解答來了

健康知識養生常識

65歲的陳叔體檢發現尿糖4+ ， 尿酮2+ ， 多次檢查空腹血糖13-15mmol/L ， 確診為糖尿病 ， 并且出現急性并發癥——糖尿病酮癥 。 醫生建議陳叔使用胰島素治療 ， 遭到陳叔本人的堅決反對 ， 家人屢屢勸說也無濟于事 。
在我院內分泌科徐蕓主治醫師的耐心詢問下 ， 陳叔這才囁嚅著道出原因：擔心自己一旦用了胰島素就會產生依賴 ， 想到今后每天都要同胰島素照面 ， 陳叔心里一百個不樂意 。
那么 ， 陳叔的顧慮到底是不是空穴來風呢？
醫生為什么要建議陳叔
先用胰島素而不是口服降糖藥？
一旦確診為糖尿病 ， 就離不開胰島素了嗎
……
今天 ， 中六君特意邀請來
我院內分泌科徐蕓主治醫師
來給大家答疑解惑
要回答上述問題 ， 首先需要了解一下什么是胰島素 。
胰島素是胰腺B細胞分泌的一種肽類激素 ， 是體內唯一的降血糖激素 。 它就像一把鑰匙 ， 打開了葡萄糖進入細胞的大門——如果胰島素缺乏 ， 或者胰島素作用障礙 ， 就像門沒有了鑰匙 ， 或者鑰匙壞了 。 葡萄糖無法順利進入細胞 ， 就會全部滯留在血液里 ， 進而出現糖尿病 。
作為世界上第一個治療糖尿病的藥物 ， 胰島素的應用至今已有了100年的歷史 。
據統計 ， 如果一個兒童在10歲時被確診為1型糖尿病患者 ， 胰島素應用以前 ， 他的存活時間只有1年半；有了胰島素以后 ， 他的預期壽命可以比原來延長30多年；當然 ， 在現代醫學迅猛發展的今天 ， 他的平均預期壽命可以延長至70多歲 。
可以說 ， 胰島素拯救了無數糖尿病患者的生命 ， 是非常重要的糖尿病治療藥物 。
使用胰島素會產生依賴？專業解答來了
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那么 ， 胰島素到底會不會讓患者使用成癮、產生依賴呢？
答案是 ， 肯定不會 。
首先 ， 胰島素是人體內本就存在的一種激素 ， 糖尿病患者的胰島素水平或者不足 ， 或者作用障礙 ， 因此需要額外補充 。
其次 ， 目前最常用的兩類胰島素制劑 ， 它們的氨基酸序列與人體自身分泌的胰島素完全相同或者僅存在少量差異 。
再者 ， 人們誤認為使用胰島素會產生依賴 ， 極有可能是早些年糖尿病命名惹的禍 。 以往 ， 1型糖尿病叫做胰島素依賴型糖尿病 ， 它的本意是：1型糖尿病患者體內無法分泌胰島素 ， 他們必須終身接受胰島素治療才能維生 。 疾病決定了患者對胰島素的依賴 ， 這和“注射胰島素成癮”一說在因果上背道而馳 。
什么情況下口服降糖藥hold不住、一定要先用胰島素呢？
這類患者大致可以分為以下三種情況：
第一種 ， 由于體內無法分泌足夠的胰島素 ， 1型糖尿病、胰腺炎或者胰腺切除術后出現的糖尿病患者必須使用胰島素 。
第二種 ， 不管是哪一類型的糖尿病 ， 只要患者處于妊娠期、哺乳期、圍手術期；或是陳叔這般 ， 出現了諸如糖尿病酮癥等糖尿病急性并發癥；另外 ， 部分出現嚴重糖尿病腎病、糖尿病足等慢性并發癥的患者也都需要使用胰島素 。 對這些患者而言 ， 控制血糖是當務之急 。 在目前眾多降糖藥中 ， 胰島素的降糖效果最佳 ， 能夠有效避免病情進一步惡化 。
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第三種 ， 即便是新診斷的2型糖尿病患者 ， 如果血糖顯著升高 ， 比如糖化血紅蛋白超過9% ， 或空腹血糖超過11.1mmol/L ， 或足量的口服降糖藥治療3個月后血糖仍控制不佳者 ， 也建議使用胰島素 。 此時患者體內的胰島功能如同一頭累得筋疲力盡的老牛 ， 如果再用口服藥物去刺激它分泌胰島素 ， 就好比用鞭子抽打它、督促它繼續干活 ， 這樣只會加速老牛的死期、加快胰島功能的衰竭 。 倘若此時使用胰島素藥物 ， 就像拉來一頭健壯的新牛替它干活 。 一段時間后 ， 患者的胰島功能得到充分休息 ， 從而有所恢復 。 等到了這會兒 ， 很多患者是可以停用胰島素、重新使用口服降糖藥的 。