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二、門診治療
對于部分沒有條件接受住院治療但又能較好接受指導的患者 , 可以考慮采用門診治療 。 當然患者須是神經質不是很嚴重且要排除重性軀體疾病 。 森田療法的門診治療 , 是基于這樣一種概念 , 即患者對情緒或癥狀要順其自然、任其或輕或重的變化 , 要不加排斥地接受 , 將應該做的事做好 。 治療中的關鍵是 , 不論患者的癥狀和感受如何變化 , 都要像健康人那樣去行動 。 患者只要能行動起來 , 以健康人的行為生活 , 即使是簡單的門診治療也能取得相當不錯的療效 。
森田本人也應用門診方法 , 但文獻記錄不多 , 日本醫生讓患者接受門診森田療法 , 大多不再增加門診以外的內容 , 個別醫生主張讓患者在家臥床一周以后再來 , 但大多數醫生并不贊成 。 大原教授認為 , 森田療法的門診治療不以傾聽患者敘述煩惱和解釋種種疑問為主 , 而主要是通過患者記錄的每天生活內容和感受的日記 , 用恰當的評語進行指導 , 對于病人的日記 , 醫生三天或一周(不能像住院患者那樣每天進行)給予一次指導 。 醫生在日記的空白處用紅筆批上簡單的話 , 重點的地方劃上線 。 門診治療沒有一定的規定 , 每次門診時間不宜太長 , 一般不超過1小時 。 療程長短因人而異 , 一般1~2個月或更長一些 。 當然 , 也有個別病人僅僅經過3~4次門診治療就基本痊愈的 。
目前 , 中國很多對森田療法應用的質疑 , 恰恰就是針對門診治療這部分 , 這在業界還有許多值得討論的地方 。
三、通信或集體治療
有少數患者沒有住院或門診的條件 , 希望通過通信的方式了解森田療法的方法或原理 , 以達到預期的治療目的 。 對于這些患者也可采用這些方式給予指導和幫助 。 對于通過通信給予指導的患者來說 。 除了要求他介紹自己的一般病史以外 , 還應報告他的生活狀況和對森田療法的認識或體驗 , 以類似日記指導的方式給予具體的指導 , 因為通信指導如果脫離了具體的生活體驗或行為內容則會是非??斩吹?。
集體講座式的森田療法實際上是門診式的集體治療 。 指導方式為定期的集體講座并給予討論、指導 。 其指導原則沒有什么不同 , 而且除了集體的共性問題以外還要注意對患者的個別問題給予針對性的具體指導 。 在日本 , “生活發現會”即是這樣一種組織形式 , 在中國 , 就我個人了解該形式還是比較少的 。
接下來我會在下面的文章里詳細介紹幾個森田療法的典型案例 。
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