李先生今年70歲，是一位結腸癌的晚期患者，4年前做了手術，當時的分期是三期，因為有3個腸旁的淋巴結轉移。根據指南的要求，術后是需要做化療的，用來降低局部復發率和遠處轉移率。但是，患者的家屬拒絕了，也沒有將病情告訴患者，所以，老李一直都不知道自己得的是癌癥，他自己一直以為是腸息肉。而且，患者術后也一直沒有復查和隨訪。近兩周，患者出現了腹痛腹脹，來醫院的急診看病，做了一個CT檢查，發現整個腹腔布滿了大大小小的結節，肝臟也有多發的腫物，腫瘤標志物CEA高達300（正常值低于5），是正常值的60倍。根據李先生的病史，考慮是結腸癌術后廣泛轉移，屬于癌癥的真正晚期。根據李先生的病情，我們建議他做化療加上靶向治療。李先生的家屬不想做治療，問道：“如果我們不做放化療，也不將病情告訴患者，讓他保持好心情，樂觀的心態，可以戰勝腫瘤嗎？他還可以活多長時間？”今天曾醫生就來聊一聊這個話題，放化療等輔助治療，對于腫瘤患者，可以帶來什么好處，可以延長多長的壽命。

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【 患者|癌癥晚期不做放化療，保持樂觀的心態，可以活多長時間】不是所有的患者都需要放化療
放化療等輔助治療手段，在殺滅癌細胞的同時，也會對正常的機體造成傷害。但是，放化療對癌細胞的殺滅作用更強，對自身組織的傷害會小一些。為了避免不必要的傷害，放化療有嚴格的指征。早期的患者，對放化療不敏感的腫瘤，患者身體無法耐受的患者，都不需要做放化療。對于中期的癌癥患者，化療稱之為輔助化療，手術之后，為了殺滅潛伏在身體里面，肉眼看不見的癌細胞?；熌軌蛱岣呱媛?，那是針對整個群體來說的，把兩組患者隨機分為化療組和單純手術組，化療組的患者生存率會提高，但是具體到每一個患者，化療是否能夠提高生存率，目前的醫學水平，我們還難以預測。也就是說，確實有一部分患者化療是不能獲益的，但是現在的醫學水平，分辨不出來，做不到正真意義上的個體化，精準醫療。所以，有部分患者不化療，可能可以長期的生存，也有可能短時間就復發和轉移了。

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晚期的患者，建議放化療
對于晚期的癌癥患者，已經出現了全身各處的轉移，如果身體條件允許，我們建議做治療。對于大部分患者來說，化療可以延長壽命，減輕痛苦。如果這些患者，不采取任何治療措施，腫瘤細胞可能會瘋狂的生長，人很快就會不行了。以晚期的結腸癌為例，如果不做治療，中位生存期，也就半年左右，采取積極的治療措施，中位生存期可以到30個月左右，顯著提高生存期。
最后，患者的心態很重要
確實，患者的心態是非常重要的，大家都聽過一句話，有1/3的癌癥患者是被腫瘤嚇死的。保持積極樂觀的心態，可以讓患者直面自己的癌癥，配合醫生的治療，提高自己的免疫力。健康的心態，再加上強烈的求生欲望，可以讓患者主動的參與治療，時刻注意和關心自己的身體變化，及時的將身體的反應告訴醫生。然而，樂觀的心態不能代替治療，盡管心態很重要，但是治療更加重要。大家不要把放化療妖魔化，現在大部分的化療，副作用已經很小了。特別是靶向治療，副作用更小，希望大家可以接受正規的治療。

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