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目前全球約有10億人處于維生素D不足、缺乏狀態 ， 我國作為世界人口第一大國 ， 維生素D缺乏亦十分嚴重 ， 尤其是在老年人中 。 隨著學者們對維生素D研究的逐漸深入 ， 發現其與一些神經系統疾病聯系緊密 。

一、維生素D與缺血性腦卒中
缺血性腦卒中是神經系統常見的疾病之一 ， 其有著極高的死亡率及致殘率 ， 嚴重影響患者的生存質量 ， 給家庭及社會造成極大負擔 。
眾多相關研究表明 ， 維生素D缺乏會增加健康人群 患腦卒中的風險 。
維生素D缺乏介導的血管疾病的機制可能包括：
1.維生素D受體存在于血管平滑肌細胞與血小板中 ， 低水平的維生素D可能誘發動脈粥樣硬化并使血小板處于高凝集狀態 ， 從而增加缺血性腦卒中發病風險；
2.低維生素D狀態可導致腎素-血管緊張素系統上調 ， 使血壓維持在較高水平；
3.維生素D可抑制白細胞介素6、腫瘤壞死因子α等炎癥因子的產生 ， 從而影響卒中的進展 。

因此 ， 維生素D的缺乏是內皮功能障礙的原因之一 ， 并被認為是急性缺血性腦卒中發生的獨立危險因素 。
二、維生素D與多發性硬化癥
多發性硬化癥是一種影響大腦和脊髓的多因素炎性脫髓鞘疾病 ， 其為一種自身免疫性疾病 ， 完全依賴于免疫反應的改變 。
其病理改變為機體免疫系統攻擊自身神經系統的軸突髓鞘蛋白導致髓鞘脫落 使神經信號傳導受到破壞 。
目前有研究表明 ， 幾乎所有的免疫細胞都表達維生素D受體 ， 表明維生素D可以影響免疫細胞的代謝 。

【維生素D|維生素D除了守護骨骼，還可影響神經系統？】另外 ， 體內維生素D缺乏與多發性硬化癥的高復發率和早期殘疾有關 。 其機制可能為維生素D在體外可減少炎癥細胞因子白細胞介素17、白細胞介素21的產生 ， 增加抗炎細胞因子白細胞介素10的產生 ， 并且抑制單核細胞產生炎性細胞因子 ， 如白細胞介素1、白細胞介素6和腫瘤壞死因子α 。
三、維生素D與認知功能
目前已有很多研究表明維生素D與認知能力相關 。
在機制層面上 ， 維生素D似乎通過調節細胞生長因子和神經遞質 ， 調節鈣穩態 ， 促進抗炎反應 ， 干擾淀粉樣β代謝 ， 實現大腦氧化反應 ， 進而通過影響神經保護、神經傳遞、突觸可塑性、免疫調節、神經元鈣調節和增強神經傳導等環節來保護認知功能 。
越來越多的證據表明 ， 維生素D在保護神經細胞、維持大腦正常功能等方面發揮重要作用 ， 許多神經系統疾病都與低水平的維生素D相關 。

目前的現狀是 ， 通過補充維生素D改善這些疾病的療效還有待進一步驗證 。 但健康人群通過增加日曬和適當補充維生素D等方式提高體內維生素D含量 ， 對預防這些神經系統疾病是有益處的 。
參考文獻
[1
常玉胡全忠.維生素D與神經系統疾病相關性研究進展[J
.中西醫結合心血管病電子雜志20208(36):25+29.

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