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搶救|兩分鐘，他和我都經歷了什么？

#健康夜話#
01
我們急診搶救室接收了一位主動脈夾層患者。
主動脈夾層屬于危急重癥，致死率非常高。但因當時條件所限，無法立即實施手術，患者需要轉院。聽到這個消息，患者情緒變得非常激動，血壓突然下降，心率在40～60次/分徘徊。情況危急！需要立刻行氣管插管接呼吸機！但是，患者堅決拒絕，并不斷地大喊大叫。
我聞聲來到病床前，發現患者已經處于休克狀態，顯得煩躁不安，上氣不接下氣，全身大汗淋漓。多名醫生、護士站在床邊，有的拿著喉鏡，有的拿著呼吸氣囊，有的拿著配好藥物的注射器。呼吸機已經處于備用狀態，治療車上放著已經打開的深靜脈穿刺包……
他們都在焦急地等待患者的配合，而患者卻執著地舉著手機，表示要錄音……
搶救|兩分鐘，他和我都經歷了什么？
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02
作為一名急診科醫生，我自然明白此刻插管的緊迫性，但患者拼命抗拒，怎么辦？主動脈夾層患者不宜情緒激動，如果夾層破裂血液進入心包，可引起心包填塞，導致猝死。我的第一反應是趕緊讓患者平靜下來。
患者為什么拒絕插管？
原來是病發突然，他沒有心理準備，慌亂中覺得放不下在國外留學的兒子，拼盡全力想要給兒子錄音留下囑托。
看到他手忙腳亂又力不從心的樣子，我的心也揪了起來，急于插管的情緒好像被什么力量按下了暫停鍵。這一瞬間，我想起了在北京協和醫院進修的安寧緩和醫療課程。在生命的臨界線上，作為醫生，我到底可以為患者做些什么呢？
03
以往遇到這種情況，我會跟患者聊聊轉移他的注意力，趁機用上鎮靜藥物，然后快速進行氣管插管，順利地繼續后面的搶救工作。
但這次，如果我們直接給他插管，患者病情不幸加重的話，他有可能再也醒不過來。他竭力想要留給兒子的消息，有可能無法發送，孩子也可能永遠不會收到。所以，我改變了策略，決定配合患者，讓他先給兒子錄段語音。
患者頗為意外地看了我一眼，問道：“可以嗎？”
我平靜地向周圍的醫護人員重復了這句話：“老師們，可以嗎？”
大家齊聲說：“可以！”
搶救|兩分鐘，他和我都經歷了什么？
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04
得到了同事們的肯定，我也有了堅持的勇氣。
實際上，我一直緊密盯著監護儀上心率和血壓的數值，以防意外發生。幸運的是，患者的心率、血壓開始有好轉的跡象，我緊繃的神經也有了一點點放松的機會。
患者由于身體虛弱，手一直在不停地抖。他始終無法搜到孩子的賬號。他請我幫忙拿著手機。我問：“您兒子的微信名是什么？”他回答：“英文名太長，我記不住，但我知道是個紅色的小轎車?！?br /> 好不容易幫他找到了他兒子的賬號，我建議他直接視頻連線，遺憾的是他的兒子沒有接聽。因為時間緊張，還是趕緊留言吧。
我幫他舉著手機，他渾身顫抖著，費勁地喘著氣，對著手機說：“人生無常，爸爸在醫院搶救，不要難過，繼續完成你的學業，關于我接下來的治療，你跟你的小姨和小姑商量?！比缓?，他開始對著屏幕說：“謝謝、謝謝、謝謝……”接著，他進入了意識模糊的狀態，但他的手卻一直按著語音鍵。我接過手機，讓留言成功地發送了出去。
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當時，我努力控制自己的情緒，不讓眼淚流下來。我腦海里浮現的是，如果我的父親在病重時刻，對著手機想要跟我說那些話，而恰巧我不“在場”，心該是多么痛，多么遺憾！
做過這番努力后，患者抬起頭來問我：“大夫，我的病真的很重嗎？我真的會死嗎？”