監測餐后2小時血糖這么重要?如何正確測量?什么是糖耐量實驗?( 二 )


5、有糖尿病癥狀 , 但隨機或空腹血糖達不到糖尿病的診斷標準;
6、甲亢、甲減時發現血糖偏高或偏低時;
7、有分娩巨大胎兒史的婦女或有巨大胎兒史的個體;
8、不明原因的腎病或視網膜病 。
三、簡化的葡萄糖耐量試驗:餐后 2 小時血糖:
因為做葡萄糖耐量實驗 , 抽血次數比較多 , 相對比較比較麻煩;臨床上常用的是簡化的葡萄糖耐量試驗:
早晨空腹進餐約100克(2兩)的饅頭 , 大約等于75克左右的葡萄糖 , 從進餐開始計時 , 然后于餐后整2小時 , 抽血測血糖 , 若血糖大于等于11.1mmol/l , 即使空腹血糖正常 , 也可診斷為糖尿病 。 餐后2小時血糖7.8mmol/l , 可以排除糖尿病 。 餐后2小時血糖>7.8mmol/l但<11.1mmol/l , 尚需進一步做口服75g葡萄糖的糖耐量試驗 , 才能做出診斷 。
其實臨床上還經常進一步簡化為:測常規進餐后2小時的血糖 。
四、測餐后 2 小時血糖的臨床意義

測定餐后2小時血糖是除空腹血糖之外 , 另一種發現和診斷糖尿病的重要方法 , 因為很多糖尿病患者 , 空腹血糖正常 , 但餐后2小時血糖明顯升高 。 如果只測空腹血糖 , 很容易造成漏診 。
餐后2小時血糖以及胰島素水平 , 是反映胰島β細胞儲備功能的重要指標 , 反映的是進食后食物刺激β細胞分泌胰島素的能力 。 如果胰島β細胞功能良好 , 而且周圍組織對胰島素的敏感性良好 , 不存在胰島素抵抗現象 , 那么餐后2小時血糖應下降到4.6~7.8mmol/l 。 如果胰島β細胞功能雖好 , 甚至有些糖尿病患者分泌的胰島素比正常人還高 , 但是由于周圍組織對胰島素不敏感 , 產生了胰島素抵抗 , 則餐后2小時血糖可明顯升高 。 還有一些患者雖然沒有明顯的胰島素抵抗 , 但是胰島β細胞功能已經明顯下降 , 那么餐后2小時血糖也明顯升高 。
【監測餐后2小時血糖這么重要?如何正確測量?什么是糖耐量實驗?】總之 , 測定餐后2小時血糖一方面可以配合空腹血糖對糖尿病進行診斷與排除;另一方面可以胰島的功能狀態 。 對正在進行治療的糖尿病患者 , 如果空腹血糖正常 , 而餐后血糖仍高 , 常提示病人餐后胰島素分泌高峰不足或延遲 。 若空腹血糖正常 , 餐后血糖也正常 , 說明病人餐后胰島素分泌正常 。