監測餐后2小時血糖這么重要?如何正確測量?什么是糖耐量實驗?

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監測餐后2小時血糖這么重要?如何正確測量?什么是糖耐量實驗?

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監測餐后2小時血糖這么重要?如何正確測量?什么是糖耐量實驗?



臨床實踐過程中 , 很多糖尿病患者只重視空腹血糖的監測 , 卻忽視了餐后血糖的監測 , 甚至有些患者從來都沒有測量過餐后血糖;餐后血糖 , 包括餐后1小時血糖和餐后2小時的血糖;平時所講的餐后血糖大多指的是餐后2小時血糖 。 那么餐后2小時血糖有什么重要意義呢?如何正確測量呢?規范的葡萄糖耐量實驗是怎么做的呢?
一、先來看看什么是空腹血糖
空腹血糖:并非空腹測量的血糖就是空腹血糖;而是指前一天晚上10點之后 , 除飲水外 , 不進任何食物 ,然后于第二天早上6~8點 , 早餐前所測的靜脈血糖 , 也就是隔夜空腹8~12小時左右后 , 檢查的靜脈血糖;空腹時間過短或空腹時間過長 , 或檢測前運動量過大都會對檢測結果產生影響;如果是中餐前或者是下午去檢測 , 即使是空腹 , 也也不叫空腹血糖;
空腹血糖檢測能反映胰島β細胞功能 , 一般表示的是基礎胰島素的分泌功能 , 是糖尿病最常用的檢測指標 。
二、糖耐量實驗

正規的餐后 2 小時血糖:是指做口服葡萄糖耐量試驗時 , 在口服75克的葡萄糖后2小時的血糖;
1、口服葡萄糖耐量實驗:
前一天晚上10點之后 , 除飲水外 , 不進任何食物 ,然后于第二天早上6~8點 , 早餐前測空腹血糖;采完空腹血后 , 口服葡萄糖75g , 在半小時、1小時、2小時、3小時分別采血測定血糖 。
如果空腹血糖超過7.0mmol/L , 或者口服75克葡萄糖后2小時的血糖超過11.1mmol/L , 可以診斷為糖尿病 。
口服75克葡萄糖后2小時血糖>7.8mmol/l , 但<11.1mmol/l , 則稱為葡萄糖耐量降低;
空腹血糖≥6.1mmol/L , 但是<7.0mmol/L , 則稱為空腹血糖受損;
空腹血糖的正常范圍::3.9~6.1mmol/L 。
口服75克葡萄糖后2小時的血糖:正常范圍是 3.9-7.8mmol/L
口服糖耐量試驗是診斷糖尿病的金指標 。 在做口服糖耐量試驗時 , 常常建議監測血糖的同時監測胰島素和C肽 , 也就是做胰島素釋放實驗 , 以了解胰島功能 。
2、葡萄糖耐量實驗結果異常所反映的疾?。 ?

糖耐量增加:也就是血糖測量值低于正常值 , 處于低血糖水平 , 常見于胰島β細胞瘤、甲狀腺功能減退、垂體前葉功能減退癥、慢性腎上腺皮質功能減退以及功能性(特發性)低血糖癥者(可在服糖2~3h后發生低血糖反應 , 測血糖 , 血糖也明顯下降) 。
糖耐量降低:血糖測量值高于正常 , 也不只是見于糖尿?。 簧魴蘊悄頡⒓鬃聰俟δ蕓航⑵ぶ蝕莢齠嘀ⅰ⒙砸認傺滓約案翁竊徽習燃膊?, 也會出現糖耐量降低 。
另外糖耐量降低的患者要注意排除隱性糖尿?。 夯頰嚦嶄寡欽;蟶愿?, 口服75克葡萄糖后血糖快速升高到>10.1mmol/L以上 , 而且血糖高峰提前 , 2h后血糖雖未降到正常水平 , 但是也未達到診斷糖尿病的水平 , 只是表現為糖耐量降低 。
需要檢查糖耐量實驗的人群:凡是懷疑與血糖有關的疾病都需要進行正規的糖耐量實驗 。


1、通過空腹血糖異常 , 初次診斷為糖尿病的患者;
2、體檢發現隨機血糖或空腹血糖異常的患者;
3、發現糖尿陽性的患者:比如在體檢時或在妊娠期 , 或在患有肝病、感染時發現尿糖陽性或血糖偏高;
4、有明顯糖尿病家族史 , 需要排除糖尿病的診斷時;