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哪些癌癥患者骨折風險較高？

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哪些癌癥患者骨折風險較高？
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大家都希望癌癥能從世界上消失 ， 但目前還沒法做到 ， 不過通過藥物和治療把一部分癌癥變為可控的慢性疾病 ， 已經是人類幾十年來努力的成果 。
目前 ， 全世界帶癌生存的病人有近幾千萬 。 美國的數據表明 ， 生活在美國的癌癥幸存者大概為1690萬 ， 隨著人口老齡化趨勢日趨嚴重 ， 2040年 ， 美國帶癌生存的人數將會達到2610萬 ， 其中73%的病人年齡大于65歲 。
患者通過各種治療獲得了好的治療效果 ， 控制了疾病的進展 。 那么 ， 對因治療或其他原因導致的合并癥、不良反應 ， 我們要注意些什么？應該進行怎樣的管理 ， 以保證患者在生存獲益的同時擁有較好的生活質量呢？我們一起來看下文 。
患癌增加骨折風險
因為疾病或治療的影響 ， 癌癥患者的骨盆、腕部和椎骨發生骨折的風險會增加 。 發生骨折給患者和家屬帶來了很多負面影響 ， 不僅增加了治療費用 ， 還會嚴重影響患者的生活質量 。 比如椎骨的骨折 ， 有可能導致患者出現偏癱 ， 這將讓患者的身心遭受巨大打擊 。
骨折發生的主要原因是腫瘤轉移到骨 ， 癌細胞破壞了骨正常細胞 。 臨床確診為癌癥后會進行骨的相關檢查 ， 以確定患者是否出現了骨轉移 。 檢查方法有：
臨床體格檢查 ， 醫生結合患者的癥狀進行體格檢查 ， 比如局部腫脹、疼痛、活動受限 ， 或者有畸形等 。
影像學檢查 ， 采用X光片、核磁共振、CT掃描等都可以發現骨轉移的情況 。 全身骨掃描是初步判斷是否有骨轉移的方式 ， 通過骨掃描對全身骨頭進行初步篩查 。 如果骨掃描發現異常 ， 再利用X光片、CT或核磁來協助診斷 ， 其中核磁最為準確 。
患癌確實增加了骨轉移和骨折的風險 ， 這個概率有多大？哪些患者最容易出現骨折？從下文的臨床研究中或許可以找到答案 。
癌癥患者發生骨折的高危因素
美國癌癥研究所開展了這項大型研究 ， 分析了1997年到2017年與醫療保險索賠相關的數據 ， 探索被診斷出癌癥的成年人 ， 與沒有癌癥病史的成年人相比 ， 骨盆、橈骨和椎骨發生骨折的風險；同時也調查了是否有相應的治療和措施等能降低骨折的發生風險 。
在納入研究的92431名參與者中 ， 有12943名發生了骨折 。 這些骨折的人里有癌癥病人 ， 也有非癌癥病人 。 與沒有癌癥病史的人相比 ， 最近5年內被診斷為患有晚期癌癥的幸存者骨折風險最高 。 骨折主要的發生部位是椎骨和骨盆 。
哪些癌癥患者骨折風險較高？
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圖1.相比健康老人患癌之后老人更加容易發生骨折
【哪些癌癥患者骨折風險較高？】另外 ， 與沒有接受過化療的癌癥幸存者相比 ， 接受化療的幸存者更容易發生骨折 ， 如果患者確診癌癥在5年之內 ， 那么化療和骨折的關聯性是更強的 。
面對骨折該怎么辦？
那么癌癥患者如何降低發生骨折的風險呢？研究者認為適度的身體活動和健康的生活方式會適當降低風險 。 另外 ， 有吸煙史的患者要及時戒煙 ， 研究者發現 ， 吸煙與患者在確診癌癥后5年或者更長時間的骨折風險有關 。
既然患癌會增加骨折風險 ， 那么就更應該提前預防 。 發現骨轉移之后及早治療 ， 比如局部骨折的放射治療 ， 以及通過雙磷酸鹽、地諾單抗來進行治療 。 這些治療對避免骨折或延緩骨折的發生能發揮較為重要的作用 。
哪些癌癥患者骨折風險較高？
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圖2.腫瘤確診時分期和確診時間對骨折發生的影響