11月13日 ， 國家心血管病中心、中國醫師協會等聯合發布《中國高血壓臨床實踐指南》 ， 按照該《指南》 ， 中國成人高血壓診斷標準 ， 由收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg下調至收縮壓≥130mmHg和舒張壓≥80mmHg 。 消息一出 ， 很多人吐槽一夜之間成了高血壓 。 然而 ， 11月15日 ， 事情出現反轉 ， 國家衛健委發布消息稱 ， 國家未對成人高血壓診斷標準進行調整 。 同時強調 ， 由專業機構、行業學協會、個人等自行發布的指南、共識等 ， 為專家的研究成果 ， 不作為國家疾病診斷標準 。
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采訪人員發現 ， 之前引起熱議的《中國高血壓臨床實踐指南》 ， 將在本月底正式發表在核心期刊《中華心血管病雜志》 。 這兩天 ， 圍繞高血壓診斷標準的討論十分熱烈 ， 各路專家有的支持 ， 也有的明確表示反對 。 對此 ， 有臨床醫生表示 ， 遭反轉的高血壓“新標準” ， 僅是專家的研究成果 ， 雖然不能作為國家疾病診斷標準 ， 但不妨當作一次健康提醒 。
南京鼓樓醫院心血管科主任醫師徐標說：“我們國家高血壓的人群現在初步統計是2.45億 ， 如果降低到130/80mmHg這個標準 ， 大概有近5億的高血壓患者 。 如果是高血壓患者 ， 從道理上需要給患者干預 ， 我們需要治療的人群明顯增加了 。 140/90mmHg以上通過治療肯定是獲益的 ， 130到80mmHg、80到90mmHg這組人群都去啟動治療 ， 有可能證據不充分 ， 稍微有點放大了治療 。 ”
徐主任告訴采訪人員 ， 之所以高血壓標準在不斷降低 ， 主要是將“未病先防”關口前移 。 雙方爭議的焦點之一 ， 在于用不用降壓藥 。 在2008年修訂版的《中國高血壓防治指南》中 ， 成年人收縮壓在130至139mmHg ， 舒張壓在80至89mmHg ， 為正常高值 ， 這類人群多為中青年 。
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徐標說：“這部分病人我們應該給患者進行健康教育 ， 讓他改變生活方式 ， 如何去監測血壓 ， 密切監測血壓 ， 看他的血壓在未來的時間內 ， 是不是超過140/90mmHg ， 如果超過140/90mmHg就要啟動治療 。 打個比方 ， 阿司匹林在高危人群中肯定獲益 ， 你把它普及到什么人都吃阿司匹林 ， 就是一個錯誤 。 ”
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徐主任介紹 ， 人的血壓本身就不是一個單一、不變的數值 。 目前使用的140/90mmHg ， 也是人群調查的結果 。 這個數值適用于大多數人 ， 但對于一些個體來說 ， 達到了也未必就可以真正確診為高血壓：“你是一個80歲的老人 ， 一定要降到130以下 ， 可能太低了一點 ， 如果你是一個青少年 ， 他的血壓超過130以上就算高了 ， 高血壓標準要結合個體的實際情況來做綜合分析 ， 不能過度炒作標準 。 ”
任何一級高血壓 ， 首先是非藥物治療 ， 如果健康生活方式不能達標 ， 再考慮藥物治療 ， 徐主任坦言 ， 這是高血壓治療的一個原則 ， 國內高血壓患者中 ， 老年人群體仍是主角：“首先要生活方式調整 ， 少吃鹽、按時休息、減重、不抽煙等等 ， 如果把高血壓病人的知曉率、治療率、達標率都提高的話 ， 心腦血管疾病發病率會明顯下降 。 ”
（江蘇廣電總臺·融媒體新聞中心采訪人員/鄭麗麗、林昱編輯/孫櫻）
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