接下來解讀一下這個故事里的細節 。 首先 ， 癌痛是非常劇烈的 ， 如果發生難以解釋的疼痛記得早些就診 。 對于文中的母親 ， 如果全身都好 ， 但是腰腿痛加重 ， 可以考慮進行PVP（經皮椎體成形術） ， 也就是俗稱的骨水泥 ， 支撐住椎體 ， 或者通過放療減輕局部的疼痛 ， 效果很好 。
另外 ， 指南建議晚期惡性腫瘤患者優先進行基因檢測 ， 如果有突變首選靶向治療 ， 無需等待至化療之后 。 至于檢測樣本 ， 有條件的情況下優先使用腫瘤組織 ， 然后才是胸腔積液和血液 ， 畢竟組織的檢測準確度和敏感性都更高 。
最后 ， 我想說 ， 支持媽媽的選擇 ， 不要一味地認為她的“做自己”就是做自己的事情 ， 而不為這個家再做任何事 。 對于很多媽媽來說 ， 如果在我們的鼓勵下 ， 她們還是認為照顧寶寶 ， 幫家人做一日三餐 ， 是讓她感到快樂的事 ， 我們沒有必要讓她非要按照“我們認為有價值”的方式去生活 。 支持她 ， 贊美她 ， 比如“媽還是你做飯做得香?。　薄皩殞氄湍@么親呢！”這些話可以多說說 ， 讓她感受到自己的價值感 。
換句話說 ， 不是所有人得了“絕癥”之后都要環球旅行 ， 更何況 ， 作者媽媽的狀況還好著呢！
華大基因結語
肺癌是目前國內發病率最高的癌種 ， 但也是獲批靶向藥物最多的癌種 。 隨著醫療的飛速發展 ， 晚期肺癌患者的治療有了更多的選擇 ， 除了傳統的放化療治療以外 ， 越來越多的靶向藥物、免疫檢查點抑制劑藥物的研發上市 ， 與傳統的放化療相比 ， 靶向與免疫治療大大提高了肺癌患者的生存率 ， 為肺癌患者帶來了希望 。
對于晚期非小細胞肺癌的患者 ， 國內外的臨床指南均推薦優先進行基因檢測 ， 檢測基因包括EGFR ， ALK ， ROS1 ， RET ， BRAF ， KRAS ， ERBB2 ， MET ， NTRK等 ， 根據基因檢測的結果 ， 選擇合適的靶向藥物 。 指南也推薦 ， 優先選擇腫瘤組織進行基因檢測 ， 對于無法取得腫瘤組織樣本的患者 ， 也可以通過外周血或者胸腔積液樣本來進行基因檢測 ， 幫助尋找用藥靶點 ， 讓更多的患者有靶向治療的機會 。
文中的媽媽通過外周血樣本進行基因檢測 ， 找到了合適的靶向藥物 ， 檢測出的EGFR基因L858R突變 ， 是肺癌最常見的靶點突變 ， 針對該靶點的藥物也有很多的選擇 ， 從而肺癌不再那么可怕 ， 我們可以像看待慢病一樣來看待它 。 對于基因檢測陰性的患者 ， 也無需沮喪 ， 目前臨床還有其他不錯的治療方法 ， 比如免疫治療 。 基因檢測除了能針對藥物進行伴隨診斷 ， 也可以通過外周血ctDNA檢測MRD（腫瘤微小殘留病灶或腫瘤分子殘留病灶） ， 根據ctDNA動態的變化可以評估治療療效及復發的風險 ， 更好的對肺癌患者的病程進行管理 。
目前隨著醫學技術與基因檢測技術的同步發展 ， 讓更多的腫瘤患者可以通過精準治療來獲益 ， 相信腫瘤患者會實現更長的生存目標 。
個人經歷分享不構成診療建議 ， 不能取代醫生對特定患者的個體化判斷 ， 如有就診需要請前往正規醫院 。

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作者：肆又叁分之壹
編輯：陳新瑜、代天醫

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