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譚軼湘|27歲男子一天嘔吐好幾回，一查竟患上尿毒癥


譚軼湘|27歲男子一天嘔吐好幾回，一查竟患上尿毒癥
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27歲的青年小孫從2個月前開始出現反復發作的惡心嘔吐，每天要吐上4-5次，并且伴有明顯的食欲下降、乏力等癥狀。一開始他以為是得了腸胃炎，于是自行購買了護胃的藥物服用。
然而小孫的情況不僅沒有好轉，還愈發嚴重了起來，每天嘔吐的次數增加至上十次，甚至聞到油煙味就想吐，完全吃不下任何東西。
在當地醫院檢查時發現，小孫的血肌酐高達828微摩爾/升（一般正常男性肌酐為110微摩爾/升）。醫生告訴小孫，他的腎臟功能嚴重受損，極有可能到了尿毒癥的程度。
這對小孫來說無疑是晴天霹靂！為求進一步診治，他在家人的陪同下來到長沙市第三醫院腎病內科就診。
入院檢查顯示，小孫血壓高達176/100毫米汞柱，肌酐更是高達925微摩爾/升，還有中度貧血、蛋白尿等問題；CT提示他雙側腎臟明顯縮小。
腎病內科副主任譚軼湘告訴小孫，他的腎臟功能基本喪失，目前已經到了尿毒癥的階段；由于毒素在身體內大量蓄積，這才引起嚴重的消化道反應。
“不可能吧！我并沒有得過腎病，之前也沒有任何不舒服的癥狀！”對于這樣的診斷結果，小孫表示不敢置信。
進一步詢問了解到，小孫由于工作性質的緣故，需要經常熬夜值班。譚軼湘判斷小孫可能由于長期熬夜引起機體免疫功能紊亂，引起慢性腎炎；再加上他沒能及時發現，更沒有規律體檢，最終導致病情延誤。
在腎病內科，小孫接受了血液透析、改善貧血及控制血壓等治療，以清除體內多余的尿毒癥毒素、改善消化道反應。由于腎臟移植是唯一可以徹底治愈尿毒癥的方法，在等到合適腎源之前，小孫需要長期行血液透析治療幫助腎臟排毒。
譚軼湘指出，近年來，隨著生活水平和生活方式改變，慢性腎臟病高發。然而由于癥狀不典型，慢性腎臟病在早期具有一定的隱匿性；如果沒有及時發現并進行干預，將可能導致腎臟功能逐步衰竭最終導致尿毒癥的發生。
尿毒癥不是一個獨立疾病，而是一組臨床綜合征，是慢性腎臟病的終末階段。尿毒癥在發展過程中會有很多信號，我們要及時解讀這些信號，才能把握治療最佳時機。
“最典型的癥狀就是尿異常。”譚軼湘介紹，有些腎病患者早期可能會出現尿液中產生泡沫、顏色變深變紅甚至帶血、尿頻但尿量減少，夜尿增加的情況；尿毒癥前期，因為腎功能受到損傷、尿毒癥毒素在體內蓄積，患者可能會出現胃腸道不適，輕則食欲不振、消化不良，重則嘔吐、腹瀉；由于腎功能受損，部分患者尿量減少，導致體內堆積鈉離子和水分，并且腎臟可分泌一些物質釋放入血引起血壓升高，讓患者出現高血壓；腎病患者由于腎臟不能正常排泄水分，在清晨起床時會出現眼皮水腫，或者在傍晚時分出現雙腿浮腫。
譚軼湘指出，慢性腎臟病是沉默“殺手”，因此，想要維護腎臟健康，要做到避免亂吃藥，避免熬夜、經常食用重口味食物，以免增加腎損傷的風險；還要定期行尿常規及腎功能檢查，一旦發現血尿、蛋白尿或腎功能異常，盡早就診，避免延誤治療。
【 譚軼湘|27歲男子一天嘔吐好幾回，一查竟患上尿毒癥】瀟湘晨報采訪人員梅玫 通訊員曾聰