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李丹|體檢發現這幾類“囊腫”不要慌


李丹|體檢發現這幾類“囊腫”不要慌
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圖/IC photo
肝囊腫、腎囊腫、宮頸囊腫、卵巢囊腫是體檢單上常見的幾類“囊腫” 。 發現“囊腫”后 ， 患者應該如何看待和應對？我們請北京大學第一醫院感染疾病科副主任醫師徐京杭、北京市中西醫結合醫院腎內科主治醫師張曉倩、首都醫科大學宣武醫院婦科副主任醫師李丹分別來解答 。
多數無癥狀肝囊腫可定期復查
臨床上最常見的肝囊腫類型是單純性肝囊腫 。 多數單純性肝囊腫患者并無癥狀 ， 因此很多肝囊腫患者都是在體檢做腹部超聲時無意中發現的 。
北京大學第一醫院感染疾病科副主任醫師徐京杭介紹 ， 大部分無癥狀的單純性肝囊腫對身體不會有任何影響 。 體積較大的肝囊腫可壓迫鄰近組織或器官 ， 出現腹部不適、腹部疼痛或惡心等癥狀 。 較大的囊腫可發生并發癥 ， 如自發性出血、細菌性感染、破裂、膽道梗阻等 ， 或表現為發熱、明顯腹痛、尿色加深、大便顏色變淺、皮膚瘙癢等多種異常 。
“單純性肝囊腫的確切病因不詳 ， 可能與某些基因異常有關 。 大多數無癥狀的單純性肝囊腫并不需要治療 ， 患者注意定期復查 ， 如每年1次腹部超聲觀察其變化 。 對有癥狀的較大單純性肝囊腫 ， 可在醫生指導下進行治療 ， 減小或去除囊腫 。 ”徐京杭指出 ， 單純性肝囊腫不會惡變 ， 但是要警惕 ， 部分肝臟腫瘤看起來像肝囊腫的表現 ， 如肝臟囊腺瘤 ， 其惡變風險不低 ， 臨床上需要定期監測 。
單純性腎囊腫多發于男性
腎囊腫分為單純性腎囊腫、成人型腎囊腫、獲得性腎囊腫 。 北京市中西醫結合醫院腎內科主治醫師張曉倩介紹 ， 成人型腎囊腫是一種先天性遺傳性疾病 ， 發生率0.1% ；獲得性腎囊腫主要是因尿毒癥或透析治療后發生 。 單純性腎囊腫發病率可隨年齡增長而增高 ， 30歲至40歲間單純性腎囊腫的發生率為10%左右 ， 到80歲時 ， 單純性腎囊腫的發生率達到50%以上 。 單純性腎囊腫多發于男性 。 50歲以上的人做B超 ， 有50%的幾率可以發現這種囊腫 。
“單純性腎囊腫一般沒有癥狀 ， 主要依靠影像學檢查 ， 例如B超檢查或CT檢查 ， 多數還是在體檢中發現 。 但是當囊腫增大壓迫周圍組織 ， 引起血管閉塞或尿路梗阻時 ， 可出現相應表現 ， 如腰、腹不適或疼痛 ， 血尿 ， 腹部腫塊 ， 蛋白尿 ， 高血壓等 。 ”張曉倩指出 ， 由于單純性腎囊腫多無癥狀 ， 對腎功能和周圍組織影響不大 ， 因此不需治療 ， 只需6個月到1年隨診 。 如果囊腫直徑較大 ， 超過5cm或產生周圍組織壓迫癥狀 ， 引起尿路梗阻 ， 則需要行囊液抽吸術并囊內注射硬化劑 。 如果囊腫巨大 ， 直徑超過10cm ， 引起高血壓、出血、破裂、感染甚至癌變等 ， 則可能需要手術治療 。
宮頸囊腫與子宮頸生理變化相關
宮頸囊腫的成因主要為子宮頸的生理變化 ， 在子宮頸轉化區內鱗狀上皮取代柱狀上皮的過程中 ， 新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或深入腺管 ， 將腺管口堵塞 ， 導致腺體分泌物流出受阻 ， 潴留而形成囊腫 。 如果發生宮頸囊腫 ， 人們在體檢時可以看到 ， 子宮表面有單個或多個青白色小囊泡 。
首都醫科大學宣武醫院婦科副主任醫師李丹提醒 ， 對于表淺的宮頸囊腫 ， 一般不需要進行處理 ， 定期觀察即可；對于深部的宮頸囊腫 ， 其通常表現為子宮頸肥大 ， 應該通過盆腔核磁檢查或活檢 ， 將其與子宮頸腺癌進行鑒別 。
發現卵巢囊腫且有腹痛應及時就醫
卵巢囊腫是婦科較常見的表現 ， 它可以發生在任何年齡 ， 由于卵巢的組織類型、成分較為復雜 ， 因此其衍生出的囊腫也是種特別復雜、具有多種生物性行為的病變 ， 存在較大差異 ， 臨床主要將其分為生理性和非生理性兩種 。