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腎科醫生提醒:“四低飲食模式”不能在腎病患者中過分擴大化

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腎科醫生提醒:“四低飲食模式”不能在腎病患者中過分擴大化

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腎科醫生提醒:“四低飲食模式”不能在腎病患者中過分擴大化
周遜 腎內科主任醫師
絕大多數腎病患者都知道合理飲食也是非常重要的 ， 不同的腎病類型飲食要求也會不一樣 ， 有的需要腎友應該少吃 ， 有的需要腎友絕對不吃 ， 而有的則需要腎友可以多吃 ， 否則就會影響病情的恢復或導致病情進展加快 。 這其中有一種飲食模式 ， 我們稱之為“四低飲食” 。 關于這一種飲食模式 ， 只有極少數患者才需要 ， 而其它絕大多數腎病并不適合這樣的飲食模式 ， 或僅需要“四低”中的“一低”、“二低”或“三低” 。 因此 ， 腎科醫生提醒：“四低飲食模式”不能在腎病患者中過分擴大化 ， 或者說“四低飲食模式”并不適合所有腎病患者 。
【腎科醫生提醒:“四低飲食模式”不能在腎病患者中過分擴大化】
下面還是具體來說一說什么是“四低飲食模式” ， 以及適合的腎病患者 。
1.低鈉飲食
四低飲食模式之低鈉飲食 ， 指的是每天鈉的攝入量控制在2400mg以內（相當于6.0克鹽） 。 需要低鈉飲食的患者 ， 主要見于合并存在有高血壓和/或出現水腫的腎臟疾病 ， 比如高血壓性腎損害及慢性腎臟病并發腎性高血壓 ， 以及出現明顯雙下肢水腫的腎病綜合征等 。 這其中尤其強調低鈉飲食的腎病疾病就是慢性腎功能不全（或稱為慢性腎衰竭） ， 相當于慢性腎臟病3-5期 。 然而 ， 如果已經出現了真性低鈉血癥 ， 反而應該適當高鈉飲食 。 其它絕大多數腎病并不需要嚴格低鈉飲食 。
2.低鉀飲食
四低飲食模式之低鉀飲食 ， 指的是每天鉀的攝入量控制在2000mg（2.0克）以內 。 正常人每天的鉀攝入量約為3.0克 。 需要低鉀飲食的患者 ， 主要見于出現排鉀功能障礙的某些急慢性腎臟病 ， 比如少尿型急性腎衰竭及慢性腎功能不全中晚期 ， 以及4型腎小管酸中毒等 。 這其中比較常見的還是慢性腎臟病4-5期的患者通常都需要采取低鉀飲食模式 ， 而有些腎病反而應該采用高鉀飲食模式 ， 如1型與2型腎小管酸中毒 ， 急性腎衰竭多尿期 ， 以及使用較大劑量激素或正在使用排鉀利尿劑的腎病等 。

3.低嘌呤飲食
四低飲食模式之低嘌呤飲食 ， 指的是應選擇每100克中嘌呤含量低于25mg的食物 ， 而每100克中嘌呤含量介于25-150mg的屬于中等嘌呤含量的食物 ， 而每100克中嘌呤含量大于150mg的屬于高嘌呤含量食物 。 正常情況 ， 我們每天的嘌呤攝入量可達600-1000mg 。 然而 ， 當合并存在高尿酸血癥時 ， 則需要腎友采用低嘌呤飲食模式 。 主要見于尿酸性腎病 ， 以及慢性腎臟病并以高尿酸血癥 。 而其它慢性腎臟病并不需要采用這一飲食模式 ， 即可攝入中等嘌呤食物 ， 也可適當攝入高嘌呤食物 。 這其中的慢性腎衰竭中晚期患者多需要低嘌呤飲食 。
4.低蛋白飲食
四低飲食模式之低蛋白飲食 ， 指的是每天蛋白質的攝入量應控制在1.0克/公斤體重以內 。 若每天蛋白質的攝入量超過1.2克/公斤體重 ， 則稱為高蛋白飲食 。 比如體重達到60公斤的慢性腎臟病 ， 如每天蛋白質的攝入量少于60克 ， 這就是低蛋白飲食 。 關于低蛋白飲食模式 ， 絕大多數慢性腎臟病并不需要 。 需要低蛋白飲食模式的患者主要見于慢性腎功能不全或慢性腎臟病3-5期 ， 以及還沒有進行維持性透析的尿毒癥等 。 然而 ， 少數慢性腎臟病可能還需要選擇適當的高蛋白飲食模式 ， 如合并營養不良的慢性腎病 。 其它多數患者都需要正常蛋白飲食即可 。