“幕后科室”收到錦旗，患者說“不能忘了他們” _健康小知識

作者：阜外華中心血管病醫院
人生舞臺上，總有一些人是在臺前，一些人在幕后。在醫院里，麻醉科常常就被認為是“幕后科室” 。
臨床手術醫師收到錦旗并不稀奇，但對于麻醉醫師來說，卻難得有機會一睹那抹鮮紅金亮的色彩。
然而近日，一位患者家屬執意要把一面錦旗，送到阜外華中心血管病醫院麻醉科主任林洪啟、主治醫師楊五臣的手中。
“麻醉精準到位手術幕后英雄” ，錦旗上金字熠熠生輝，同時也把大家的思緒帶回那個驚心動魄的夜晚。

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“患者A型夾層，主動脈隨時可能破裂，需要立刻緊急手術……”10月7日早上6：56 ，麻醉科主治醫師楊五臣突然接到大血管外科劉劍揚主治醫師的緊急電話。
主動脈夾層是非常兇險的大血管疾病。是由于各種原因，主動脈內膜與中膜發生了撕裂、分離，血液流入，形成動脈真、假腔病理改變。主動脈夾層為急性起病，癥狀多為突發心前區或者背部劇烈疼痛、血壓高、心絞痛以及其他臟器或肢體的缺血等。搶救不及時的話，發病48小時內死亡率高達50%！
楊五臣醫生立即行動，仔細查閱了解患者病歷病程、做好術前麻醉準備工作，同時將病人情況匯報給麻醉科主任林洪啟主任醫師。
患者房先生來自駐馬店市，是一名48歲的中年男性。他雖然年紀不算大，但臉頰上爬滿了歲月的痕跡，一看就是家里的頂梁柱。
“一定要救！不惜代價！”家屬十分著急、言語緊迫，見到醫師后，急切地表達了自己的訴求。
時間緊急。術前準備工作緊鑼密鼓有條不紊做完，緊接著手術室護士、外科醫生和麻醉醫生一起，共同把患者接到手術間。
對病情的擔憂、身體的疼痛和手術室陌生的環境，讓患者緊張、沉默，雙唇緊閉，不安的眼神不斷的打量著周圍的人和物。
手術間的溫度早已提前調至體感最舒適的狀態。大家輕輕抬起患者，緩慢平穩地移到手術床上，生怕一丁點抖動會引起患者血壓波動，導致嚴重后果。
根據同道以往的經驗，曾經有患者就是在這個過程中，主動脈夾層部位發生了破裂，緊急進行開胸手術，其兇險程度真是九死一生。
看著患者緊張不安的面孔，楊五臣醫生輕輕握住他的手，安慰他不要緊張。患者瞬間仿佛有了依靠，慢慢安靜下來。
耐心安慰患者，又擔心患者講話太多耗費體力，楊五臣不時握握他的手，撫摸一下他的額頭，用眼神跟他交流，讓患者有信心。在無聲的溝通中，患者放松下來，眼神中充滿了配合求治的光芒。

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第一時間連接好生命體征監測及腦氧飽和度檢測系統等，楊五臣醫生發現，患者腦氧飽和度左側比右側基礎值低。這就提示患者病情特別，麻醉醫師一定要格外注意對患者的腦保護，尤其是在麻醉誘導期、人工血管置換血管阻斷期間。

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根據患者的個體情況，林洪啟主任醫師決定行慢誘導麻醉下進行氣管插管，這樣可以有效避免插管刺激引起的不良反應和血壓波動。
10分鐘后，氣管插管輕柔準確地進入患者氣道，連接呼吸機控制呼吸，患者生命體征無劇烈波動，專家們長出了一口氣。

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一切都在有序、緊張、與時間賽跑的氛圍下進行。